Существует двунаправленная зависимость щитовидной железы и остальных структур организма. Это означает, что как организм зависит от щитовидной железы, так и железа зависит от организма.
При этом щитовидная железа является органом первого реагирования при любых нагрузках на организм. То есть, при всяком заболевании, физической или эмоциональной нагрузке щитовидная железа увеличивает выработку гормонов, для обеспечения энергией, требующейся на преодоление такого влияния. Железа функционально напрягается и перегружается.
Если такое состояние длится избыточно долго, то щитовидная железа постепенно истощается. Ослабевает. Возникает разница между избыточными потребностями организма в гормонах и невозможностью обеспечить их перенапряжено работающей, но ослабленной щитовидной железой. Развивается гипотиреоз. А диффузные изменения, «узлы» и аутоиммунные процессы в железе — это ответные приспособительные изменения, развивающиеся у каждого человека в соответствии с его индивидуальными особенностями.
Найдено ли потерянное?
Впрочем, я поспешу вас порадовать. Не всё так безнадёжно в отношении «незамеченной» причины гипотиреоза. Постараюсь представить вам диагностическую тонкость академической медицины.
Существует международное понимание о «псевдодисфункции» щитовидной железы, которое также называют «синдромом нетиреоидных заболеваний». Считается, что это состояние не соответствует гипотиреозу. Иначе говоря, не связано с истощением щитовидной железы. Что же это за состояние?
Его наблюдают при заболеваниях других органов. Характеризуют лабораторно, по снижению уровня гормонов щитовидной железы в крови, и «нормальном» уровне ТТГ.
Исследователи этого синдрома описывают его как некую реакцию внутренней среды организма, с участием гормонов щитовидной железы, при заболеваниях, не связанных с щитовидной железой. Профессор М. И. Балаболкин с соавторами указывают на признаки этого синдрома:
• какое либо заболевание организма, кроме заболевания щитовидной железы,
• отсутствие изменения самой щитовидной железы, снижение уровня гормонов щитовидной железы в крови при «нормальном» уровне ТТГ.
Вот такая внешняя сторона этого синдрома. Её причины в исследованиях изучаются в основном на уровне частностей, даже генотипа. К сожалению, отсутствуют целостное понимание сущности таких изменений. Судя по материалам литературных источников, современная структура медицинских исследований и практики довольствуется в основном протоколированием набора признаков подобных состояний.
По моему мнению, представленный синдром служит признаком недостаточной способности железы обеспечивать организм энергией посредством своих гормонов. То есть одной из форм гипотиреоза.
Если человек неплохо выглядит после работы — не означает того, что он не устал. Если есть дым, то где-то тлеет. И если, при снижении гормонов Т3 и Т4, уровень контролирующего гормона (ТТГ) не увеличен — не следует забывать о щитовидной железе.
Для понимания этих особенностей я рекомендую прочесть раздел «Анализ крови». Но лучше просмотреть фильм «Анализ крови», где более подробно и нагляднее представлены и разъяснены изменения гормонального уровня на всех стадиях гипотиреоза.
В своей первой книге «Аускультация сердца и сосудов», которую написал во время интернатуры (т. е. по окончанию института), я поместил слова доктора В.Орлова: «Больное сердце не скрывает своих недугов. Торопясь и запинаясь, оно силится рассказать о них врачу. Уловить, разобрать, осмыслить этот смутный лепет сердца — это значит порой решить судьбу больного…
Организм также пытается рассказать нам о себе языком своих гормональных показателей. Но слышим ли мы их «смутный лепет»? Так ли их понимаем?
Причины и развитие гипотиреоза
Развитию гипотиреоза может способствовать группа причин, разной степени выраженности. Они могут быть «пусковыми», постоянными или дополнительными.
Например, многолетняя напряжённая работа со смещённым суточным графиком и без отпусков, проживание в холодном климате, семейное неблагополучие, продолжительные судебные процессы и болезни близких в сочетании с остеохондрозом позвоночника самого пациента могут совокупно привести к истощению щитовидной железы.
Другой пример — конституциональная слабость щитовидной железы и организма в целом, бурное и непропорционально развитие тканей органов в подростковом периоде, холодный климат, перегрузки занятиями в «секциях», подготовка к поступлению в институт и вступительные экзамены.