Недостаток медицинских учреждений, больничных коек, врачебных кадров в развитых капиталистических странах, о чем не умалчивает их печать, убедительно свидетельствует о кризисе здравоохранения, о невозможности обеспечить охрану здоровья всего или хотя бы большей части населения.
По данным ВОЗ, ЮНИСЕФ, ФАО и других международных организаций, более 1 млрд. человек, главным образом в развивающихся странах, находятся на грани выживания, более 700 млн. человек страдают тяжелыми формами болезней от недостаточности питания, 400 млн. больны трахомой, 200 млн. — шистозоматозом, 300 млн. — онхоцеркозом (паразитарное заболевание). Ежегодно умирает более 18 млн. детей до 5 лет, из них 95 % — в развивающихся странах, около 40 млн. становятся полностью или частично инвалидами в результате различных заболеваний.
В целом от 50 до 70 % детей развивающихся стран поражены инфекционными и паразитарными заболеваниями. В статье «Глобальные проблемы здравоохранения и пути их решения» наряду с приведенными выше данными из материалов ВОЗ и других международных организаций отмечается, что в мире (в основном в развивающихся странах) — 40 млн. человек, ослепших от трахомы.
Вообще в развивающихся странах в сравнении с экономически развитыми заболеваемость выше: по туберкулезу в 6,9 раза, кори — в 51 раз, коклюшу — в 140 раз, дизентерии — в 135 раз. Общая смертность здесь выше в 2 раза, средняя продолжительность жизни почти в 2 раза ниже. Особенно высока детская смертность[30].
В цитированном выше источнике — книге Б. Р. и В. А. Буллоу — сказано, что дискриминация цветного населения США, лишенного современной медицинской помощи, неблагоприятно сказывается на показателях здоровья миллионов американцев. В частности, указывается, что детская смертность в США значительно выше у национальных меньшинств, чем в «белых» семьях: 31,4 на 1000 рожденных живыми в год против 17,4 у белых.
Этого не могут скрыть и сами представители правящих кругов капиталистических государств, представители органов здравоохранения. Так, особенно широкую известность получили результаты массового обследования психического здоровья в Нью-Йорке, осуществленные в 60-х годах. Они показали резкие отличия в распространении психических заболеваний среди групп населения, относящихся к разным социальным слоям. И если у представителей наиболее обеспеченных слоев населения (так называемых первого и второго социальных классов) было выявлено 188 случаев психозов на 100 000 человек, то у неквалифицированных рабочих, отнесенных к низшему, пятому «социальному классу», было обнаружено 1505 заболеваний[31].
Вернемся к конференции в Алма-Ате, как яркому примеру инициативной и плодотворной деятельности по укреплению международного сотрудничества и попытке решения вопроса о методах и формах предоставления всему населению мира медицинской помощи в короткий исторический срок — до 2000 года. В конференции участвовало более 2000 представителей органов здравоохранения из 138 стран, специализированных организаций ООН, неправительственных организаций, секретариата ВОЗ, ЮНИСЕФ и других агентств, обсуждены многочисленные вопросы организации во всех странах медицинской помощи, способной ликвидировать социальную несправедливость, которая, по словам генерального директора ВОЗ X. Малера, заключается в недоступности большинству населения мира современных медико-санитарных служб. Конференция признала, что наиболее подходящей формой организации медицинских услуг должна быть так называемая первичная медико-санитарная помощь. Этот вид помощи одинаково важен и для развитых, и для развивающихся стран, хотя уровень его осуществления будет разным в зависимости от экономических, медицинских и других возможностей стран, в зависимости от конкретных, местных условий.
Однако везде необходимо активное участие государства, его служб здравоохранения в организации медицинской помощи населению. Концепция первичной медико-санитарной помощи после горячих и острых дискуссий определена как комплекс лечебных, профилактических, санитарных мер, доступных всем людям. Она, и это подчеркнуто в «Алма-Атинской декларации» — основном итоговом документе конференции, — «составляет неотъемлемую часть как национальной системы здравоохранения, осуществляя ее главную функцию и являясь ее центральным звеном, так и всего прогресса социально-экономического развития общества. Она является первым уровнем контакта отдельных лиц, семьи и общины с национальной системой здравоохранения, максимально приближает медико-санитарную помощь к месту жительства и работы людей и представляет первый этап непрерывного прогресса охраны здоровья народов»[32].
30
31
Ю. П. Лисицын. Здоровье населения и современные теории медицины. М., 1982; он же. «Социальная анатомия здоровья». — «Коммунист». 1979, № 9.