Читать онлайн "Время покинуть дом" - Хейли Джей - RuLit

Безусловно, ряд положений данного руководства не выдержал испытания временем. Например, в качестве основного механизма развития описанных проблем автор выделает именно психогенный, утверждая, что особенности семейного общения приводят к развитию психозов у детей. Но любой практикующий психиатр отлично знает огромную разницу в эффективности тех или иных методов биологического лечения при психогенных и эндогенных проблемах. Если при эндогенных состояниях высокие дозы нейролептиков и коматозные методы лечения очень часто действуют крайне благотворно, то при психогенных они однозначно повредят.

реабилитация тяжёлой психиатрической патологии всегда должна быть комплексной. Можно уверенно сказать, что Хейли, как и любой другой энтузиаст своего метода, преуменьшает значение других составляющих психореабилитационного процесса – грамотно организованной посиндромной психотерапии (о чём написано множество книг), индивидуальной психотерапии, тренинга социальных навыков. Но ведь следует отметить, что психиатрия с 1960-1980гг. значительно ушла вперёд, и в этих сферах появилось очень много нового. Разработаны новые классы психотропных препаратов, позволяющие больным нормально функционировать в обществе на фоне их приёма, стало лучше ясно, как работать с такими больными в индивидуальной психотерапии. Шизофрения более не является неким пугалом, тем, кого, как Воланд-де-Морта, «нельзя называть». Мы всё более относимся к эндогенных заболеваниям не как к позорному проклятию («Не дай мне Бог сойти с ума, уж лучше посох и сума, уж лучше труд и глады»), а скорее как к гипертонии или диабету, диагнозы которых совершенно нормально открыто обсуждать с пациентами. Психиатры всего мира всё больше не обманывают больных «это вы просто перенервничали – прокапаемся, таблеточки попьёте, и всё пройдет», а честно и открыто, занимаясь психообразованием, обсуждают с пациентами и членами их семей истинные диагнозы заболеваний и способы их лечения, что во много раз повышает эффективность проводимой терапии.

И вместе с тем обращает на себя внимание, что методы семейной терапии тяжёлых психиатрических расстройств молодых людей – наверное, наиболее распространённой когорты постояльцев психиатрических стационаров, предлагаемые Хейли, совершенно не устарели. Ведь базовыми нарушениями при эндогенных заболеваниях, зависимостях, многих случаях психопатий являются именно волевые расстройства, и, если у самого больного эти функции поражены, то необходимо, чтобы пациента смог поддержать и направить кто-то другой, оптимально – его близкие. Именно так мы сможем, используя комплексный подход, добиться оптимальных результатов лечения и максимальной их стойкости!

В тех случаях, когда излагаемая информация устарела, я позволил себе в сносках отражать существующее на данный момент положение дел. Я был знаком с переводом 1 и 2 глав этой книги, выполненным в Институте семейной терапии Ричарда Коннора Ю.И.Кузиной, и частично использовал его в своей работе. Переводя эту книгу, я стремился максимально передавать значение не слов, а смысла написанного. При этом я призываю помнить слова Энгельса: «Марксизм не догма, а руководство к действию». Главным инструментом работы психотерапевта является его личность, и именно через неё всегда в практической работе любого психотерапевта творчески преломляется любой лечебный подход. Я призываю использовать эту книгу не как догму, а как катализатор мышления практикующего психотерапевта, готового приложить все усилия для того, чтобы помочь любому, даже самому тяжёлому пациенту. Будем же помнить слова Хейли: «Если психотерапевт взялся за лечение больного, то он должен сражаться за него либо до полной победы, либо пока психотерапевту не исполнится 85 лет, и он сможет со спокойной совестью отойти от дел».

Владимир Мадорский

Введение