Читать онлайн "Время покинуть дом" - Хейли Джей - RuLit

Использование парадоксальных интервенций в работе с больными психозами имеет долгую историю. Этот стиль психотерапии хорош для подготовленных психотерапевтов, умеющих хорошо контролировать поведенческие реакции своих пациентов. Джон Розен, например, мог попросить своих выздоравливающих пациентов изобразить своё поведение - например, пациента, у которого постепенно редуцировались галлюцинации, он мог попросить ещё погаллюцинировать. Розен описывал, что он мог начать настаивать, что пациент снова слышит голоса из-за лампы, как это было ранее. Пациент, споря с ним, категорически отрицал это и вскоре совершенно переставал галлюцинировать <a class="sdfootnoteanc" href="#sdfootnote28sym" name="sdfootnote28anc">28</a>.

Можно построить парадоксальную интервенцию на теме бредовых идей, а не на поведении пациента. Так, однажды Милтон Эриксон работал с пациентом, заворачивавшимся в простыню и утверждавшим, что он – Иисус Христос. Эриксон сказал ему: «Я помню, что вы раньше работали плотником – не могли бы вы нам помочь?» Молодой человек, страдавший психозом, был вынужден согласиться и вскоре в качестве плотника был вовлечён в активную трудовую деятельность<a class="sdfootnoteanc" href="#sdfootnote29sym" name="sdfootnote29anc">29</a>.

Парадоксами можно пользоваться как в индивидуальной психотерапии с пациентом, так и в семейной – как для купирования какого-то конкретного симптома, так и для перестройки всей семейной системы. Например, в какой-то ситуации психотерапевт может предположить, что психоз сына – это реакция семейной системы на семейные проблемы его родителей, сопровождающиеся угрозой развода. В этом случае психотерапевт может дать предписание родителям начать разыгрывать перед сыном сцены их конфликтов с обещаниями развестись, как только психическое состояние сына начнёт улучшаться. Далее молодому человеку предписывается поизображать сумасшедшего, а родителям после этого – сцену примирения с декларируемыми заявлениями о том, что они останутся вместе несмотря ни на что, чтобы помочь ему. Сначала разыгрывание подобных сцен можно потренировать непосредственно в кабинете психотерапевта. Однако специалист должен быть в таком случае готов придумать для родителей подходящее объяснение необходимости всего этого - например, пояснив, что таким образом они будут укреплять внутрисемейные отношения и научатся лучше помогать друг другу или правильнее поймут свои проблемы. И, конечно, психотерапевт должен быть готов к самым разнообразным реакциям членов семьи на использованную им парадоксальную интервенцию.

Подход к парадоксальным интервенциям в миланской школе психотерапии.

Группа психотерапевтов, возглавляемая Марой Сельвини Паллацолли, специализировалась на использовании именно парадоксальных подходов в семейной психотерапии больных психозами. Ими была написана книга, подробно описывающая их замечательный, оригинальный метод<a class="sdfootnoteanc" href="#sdfootnote30sym" name="sdfootnote30anc">30</a>. У их работы есть и некоторые недостатки – так, например, недостаточно разработанное теоретическое обоснование их действий, не позволяющее подробно продумать и организовать процесс глубинных изменений в семейной системе. Вместе с тем в этой книге мы сталкиваемся с необычным и очень подробно описанным психотерапевтическим подходом. Авторы очень подробно изучают семейную систему перед тем, как дать семье какое-либо предписание. Свои директивные предписания они нередко отдают семьям в письменном виде, для того, чтобы недопонимание или забывчивость не помешали их исполнению.