Читать онлайн "Время покинуть дом" - Хейли Джей - RuLit

Как подтолкнуть к действию мать психически больных близнецов

Как показывает практика, родители нередко способны самостоятельно справляться с трудными ситуациями, связанными с психическими заболеваниями их детей, если снять с них путы вины за происходящее и убедить начать действовать. В приводимом ниже примере целью психотерапевта было убедить мать выпроводить в самостоятельную жизнь двух своих сыновей-близнецов, у каждого из которых была диагностирована параноидная шизофрения. Сама мать считала, что если её дети больны, то они неспособны к самостоятельной жизни.

Эта семья жила в пригороде Филадельфии. Близнецы, которым было по 22 года, были апатичны и предпочитали сидеть дома и бездельничать. Это продолжалось три года и особенно усилилось в последние месяцы. Вследствие этого близнец А был госпитализирован в психиатрический стационар, где у него была диагностирована параноидная шизофрения. После его выписки была начата семейная психотерапия, которую вёл Джон Барнетт, заявленной целью которой была психореабилитация А. Близнец Б, живший до этого отдельно, после этого переехал жить к родителям, и у него тоже вскоре развился психоз. Клинические проявления шизофрении у них были чрезвычайно схожи – они и тут были близнецами (это нередко отмечается в генетических исследованиях течения шизофрении у однояйцевых близнецов). Ни тот, ни другой не выходили из дома. Близнец А утверждал, что его преследует вымышленный им персонаж «Блэкджек» и ещё куча других врагов. Близнецу Б, с его точки зрения, враги стремились нанести ущерб с помощью специальных лучей, и поэтому на улице он чувствовал себя небезопасно. В связи со всеми этими ужасными обстоятельствами они с комфортом проводили время дома за просмотром телевизора, в то время как их отец и мать были вынуждены работать с утра до ночи. В семье было ещё две дочери: одна была старшеклассницей, другая училась в колледже. У них каких-либо проблем с психическим здоровьем не отмечалось.

Психотерапевтических процесс был сфокусирован на том, чтобы перевести обоих сыновей на самообеспечение. С этой целью психотерапевт попросил родителей определить дату, начиная с которой сыновья должны были начать каждый день выходить из дома на поиски работы. Было решено, что это начнется через месяц, с 1 февраля. Близнецы выразили своё возмущение этим условием: ведь их жизни неминуемо подвергнутся опасности! Как срок исполнения предписания стал приближаться, А стал более тревожным и раздражительным, а Б начал всё более активно ругаться с телевизором, из-за чего в итоге попал на приём к психиатру, где ему также был поставлен диагноз параноидной шизофрении. На проведение консультации психиатра семейный психотерапевт согласился, предполагая, что это будет просто осмотр, и психиатр не станет назначать лечение, не посоветовавшись с лечащим врачом, которым в тот момент являлся психотерапевт. Однако осмотревший Б психиатр назначил ему медикаментозное лечение и даже рекомендовал направить пациента в стационар. Проблемой стало и то, что психиатр отказался разговаривать с семейным психотерапевтом даже по телефону – психотерапевт пытался хотя бы так наладить взаимодействие коллег для того, чтобы договориться о единой стратегии работы с больным в этой довольно непростой ситуации.

Психофармакотерапия близнецов также проходила весьма своеобразно. А был выписан из стационара с рекомендацией по продолжению амбулаторного лечения антипсихотиками, и его лечащий врач постепенно стремился снижать их дозы, переходя к поддерживающей терапии. Б было назначено несколько необычное для лечения параноидного синдрома сочетание меларила (тиоридазина) и центрального холиноблокатора когентина для профилактики возможных побочных явлений нейролептика. Через некоторое время Б бросил принимать меларил, оставшись на одном когентине, от которого от ощущал несколько приподнятое состояние. Близнец А, увидев, что Б на одном когентине выглядит как будто получше, да ещё и находится немного «под кайфом», тоже бросил свои таблетки и пересел на когентин. Так что молодые люди с удовольствием принимали препарат, который мог бы быть полезен для купирования побочных эффектов тех лекарств, которые они как раз бросили пить, но который приводил их в состояние эйфории, и были очень довольны жизнью.