Читать онлайн "Время покинуть дом" - Хейли Джей - RuLit

В этой книге описывается стиль психотерапевтической работы с семьями, находящимися на том этапе своего развития, когда выросшие дети покидают дом. Здесь не ставится цель научного обоснования данного психотерапевтического подхода, несмотря на то, что в конце данного раздела мы обсуждаем результаты его применения. Описываемое здесь касается одного из этапов существования семьи, но это не является исследованием данного этапа. Также эта книга не предназначена для самообразования членов семей, столкнувшихся с описываемыми сложностями. В этой работе описывается проблема, вовлеченные в неё структуры общества, и предлагается психотерапевтический подход для решения данной проблемы, который обычно приводит к позитивным изменениям и достаточно безопасен. Целью этой книги является помочь психотерапевтам улучшить стратегию их работы и повысить её эффективность.

В этой работе используется своя классификация проблемных молодых людей – они собраны в одну группу, несмотря на то, что существует известная разница в их поведении. Психиатрия и психология сделали многое, чтобы разграничить различные варианты юношеских проблем. После долгих часов бесед, тестирования, объективных методов исследования и клинических разборов пациент может быть отнесен к больным шизофренией, социопатией, депрессией или психосоматической патологией. Если целью специалиста является постановка точного диагноза или сбор научных данных, такой подход может быть полезен. Однако для клинициста данные диагностические отличия важны лишь только тогда, когда на их основе вырабатывается определенный лечебный подход (что бывает далеко не всегда).

Для многих специалистов может показаться странным отнесение в одну группу молодых людей с шизофренией, героиновой наркоманией, бродяжничеством, анорексией, криминальным поведением, задержкой психического развития и эксплозивностью. Вместе с тем представляется значимым тот факт, что одна и та же психотерапевтическая стратегия подходит для всех них. Мы хотели бы подчеркнуть, что в отношении выбора клинического подхода то, не каком этапе развития находится их семья, более важно, чем особенности их индивидуальной симптоматики. Даже при использовании общепринятых подходов конкретные методики лечения определяются не индивидуальными особенностями личности, а типом нарушения поведения. Тактика психотерапевта должна определяться не наличием в клинике эксплозивности, анорексии или задержки психического развития, а тем, как именно идёт процесс сепарации молодых людей от родительской семьи.

Результаты использования подхода

Эффективность использования данного подхода не была должным образом исследована. Здесь отражен опыт 20 лет ведения психотерапии и подготовки специалистов, во время которых были как успехи, так и поражения. Это также даёт основания поддержать нижеизложенный подход. Мы не смогли провести полноценное исследование с основной и контрольной группой пациентов из-за того, что не смогли найти необходимое для этого финансирование. Поэтому мы просто излагаем накопившиеся данные, не претендуя на то, что это – полноценное исследование.

Несколько лет назад я начал супервизировать группу студентов, обучавшихся психотерапии, работавших в качестве волонтеров с молодыми людьми, больными шизофренией, и членами их семей. Этот «Проект лечения шизофрении» не был частью какой-либо официальной программы обучения. Критериями включения в программу был молодой возраст пациента, наличие официально установленного диагноза шизофрении,

Среди них были 9 психиатров, 1 социальный работник, 2 проходили интернатуру по психологии. Отслеженный нами катамнез, длительностью от 2 до 4 лет, в зависимости от времени начала психотерапии, отражен ниже в Таблице 1.