– менее 15 мл/мин/1,7 м2 – декомпенсированная почечная недостаточность.
Анализ мочи на креатинин
Снижение выделения креатинина с мочой и повышение креатинина в крови наблюдается у больных с поражениями почек. Суточное выделение креатинина с мочой зависит от пола, возраста, общей мышечной массы. Наиболее важное значение для оценки функции почек имеет это исследование, когда оно входит в состав теста клиренса креатинина (проба Реберга).
Специальной подготовки к анализу не требуется.
Показания к назначению анализа:
– острые и хронические нарушения функции почек,
– диабет,
– заболевания эндокринных желез (щитовидной железы, гипофиза, надпочечников),
– беременность,
– уменьшение массы мышц.
Нормы креатинина:
– дети до 12 месяцев – 71 – 177 мкмоль/л;
– дети от 1 года до 12 лет – 71 – 194 мкмоль/л;
– подростки 12–14 лет – 71 – 265 мкмоль/л;
– женщины – 97 – 177 мкмоль/л;
– мужчины – 124–230 мкмоль/л.
Повышение уровня креатинина может происходить при:
– физической нагрузке,
– акромегалии, гигантизме,
– сахарном диабете,
– инфекциях,
– гипотиреозе,
– питании с преобладанием мясной пищи.
Понижение уровня креатинина возможно при:
– гипертиреозе,
– анемиях,
– параличах, мышечной дистрофии, заболеваниях с уменьшением мышечной массы,
– развернутой стадии заболеваний почек,
– лейкозах,
– вегетарианском питании.
Креатинин снижается в моче, оттекающей от почки со стороны стеноза почечной артерии.
Анализ мочи на магний
Это исследование – показатель суточного выведения с мочой одного из важных микроэлементов, магния. Недостаточность содержания магния может приводить к нарушению деятельности центральной нервной системы, пониженному тонусу мышц, патологическому течению беременности (выкидыши).
Основные показания к назначению: оценка выведения магния, неврологическая патология, почечная недостаточность, патология сердечно-сосудистой системы.
Определение уровня магния в моче имеет особое значение, так как позволяет диагностировать его недостаточность еще до изменения его концентрации в сыворотке крови.
При подготовке к анализу необходимо исключить из рациона диуретики.
В норме выведение магния с мочой в сутки составляет 2,5–8,5 ммоль/сут (60 – 120 мг/сутки).
Увеличение содержания магния в моче может происходить при:
– ранних стадиях хронических заболеваний почек,
– недостаточности коркового вещества надпочечников (болезнь Аддисона),
– алкоголизме,
– регулярном приеме антацидных препаратов, содержащих магний,
– лечении цисплатином.
Уменьшение содержания магния может происходить при:
– синдроме мальабсорбции,
– острой или хронической диарее,
– диабетическом кетоацидозе,
– обезвоживании,
– панкреатите,
– поздних стадиях почечной недостаточности,
– недостаточном содержании магния в пище.
Анализ мочи на натрий
Выделение натрия с мочой изменяется с возрастом и очень зависит от его поступления с пищей и состояния водного баланса организма. У новорожденных этот показатель (клиренс натрия) равен лишь 20 % от показателя у взрослых. Изменения содержания натрия в моче отражают нарушения его поступления в организм, обмена и выделения. Важнейшей причиной является гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови).
Показания к назначению анализа:
– патология почек,
– контроль применения диуретиков,
– контроль диеты,
– заболевания надпочечников,
– диабет,
– черепно-мозговая травма.
При подготовке к анализу необходимо исключить из рациона диуретики.
Нормы содержания натрия:
– дети до 1 года 1 – 10 ммоль/сут,
– дети 1–7 лет 10–60 ммоль/сут,
– дети 7 – 14 дет 40 – 170 ммоль/сут,
– люди старше 14 лет 130–260 ммоль/сут.
Повышение уровня натрия наблюдается при:
– увеличенном потреблении натрия,
– постменструальном диурезе (физиологическое состояние),
– надпочечниковой недостаточности (первичной или вторичной),
– нефрите с потерей солей,
– лечении диуретиками,
– сахарном диабете,
– некоторых специфических заболеваниях,
– любой форме алкалоза или другом состоянии, при котором моча становится щелочной.
Понижение уровня натрия наблюдается при:
– пониженном потреблении натрия,
– предменструальной задержке натрия и воды (физиологическое состояние),
– внепочечной потере натрия при нормальном потреблении воды,
– первых 24–48 ч после операций (диуртический синдром стресса),