• приливы и ночная потливость;
• потеря плотности костей, остеопороз (низкий эстроген замедляет процесс регенерации костной ткани);
• сложности с засыпанием и сном;
• сухость вагины и болезненный половой акт;
• снижение полового влечения;
• резкие перепады настроения;
• сухость кожи.
Избыток эстрогена тоже не сулит ничего хорошего. В первую очередь он связан с лишним весом, и чем больше масса тела, тем выше будет уровень гормона. Повышенный уровень эстрогена также ассоциирован с заболеваниями печени и некоторыми опухолевыми процессами. Что очень важно, при наличии ожирения жировая ткань сама вырабатывает эстроген, который не подлежит регуляции со стороны гипофиза (в отличие от эстрогена, синтезированного яичниками). Следовательно, организм утрачивает прямой контроль над концентрацией половых гормонов.
Женщины с повышенным уровнем эстрогена отмечают у себя следующие симптомы:
• набор веса, особенно в нижней части тела (живот, бедра), а набор веса в свою очередь повышает уровень эстрогена — получается порочный круг;
• крайне обильные менструальные кровотечения;
• тяжелый предменструальный синдром (ПМС);
• множественные фиброаденомы в молочной железе;
• миома матки и эндометриоз;
• усталость;
• снижение либидо;
• депрессия.
Но главное — возрастает риск развития гормонозависимого рака молочной железы. Мы подробно поговорим об этом в главе про онкологию, но сейчас подчеркну лишь, что при некоторых видах опухоли высокий эстроген служит топливом для быстрого деления злокачественных клеток.
Если вы нашли у себя один или несколько симптомов высокого или низкого эстрогена, не спешите ставить диагноз и винить во всем гормоны. Во-первых, диагноз должен ставить врач на основании комплексного обследования. А во-вторых, у таких достаточно общих симптомов могут быть и другие причины.
У мужчин высокий уровень эстрогена может привести к гинекомастии — увеличению тканей молочной железы, причем именно железистой ткани, не жира. Проще говоря, мужская грудь начинает расти как у женщин. Чаще всего гинекомастия встречается у мужчин с ожирением — или у спортсменов, которые принимают тестостерон.
Моим пациентом стал молодой спортсмен-бодибилдер, который решил перед соревнованиями пропить курс тестостерона и сделать уколы инсулина для стимуляции роста мышц. После соревнований он отменил препараты, на фоне чего его собственный организм стал активно выделять женские гормоны. В результате у парня выросла грудь второго размера. «Специалисты» в интернете посоветовали ему принимать препараты, которые блокируют эстроген. Такие лекарства обычно пьют пациентки с диагнозом «гормон-положительный рак молочной железы». Меня поразило, что пациенты с онкологией и диабетом нередко отказываются от лечения (что вообще-то для них чревато смертельным исходом), потому что боятся гормонов, а здоровый молодой человек добровольно и без всяких показаний так необдуманно над собой экспериментирует ради спортивных достижений.
Лечить гинекомастию можно консервативно — модифицируя образ жизни и подбирая препараты для коррекции уровня гормонов. Либо хирургически — удаляя лишнюю железистую ткань. Что мы и сделали в случае бодибилдера.
Прогестерон — еще один «женский» гормон, который вырабатывается желтым телом (остаток яйцеклетки) во второй фазе менструального цикла. Одна из его задач — подготовить эндометрий, то есть слизистую оболочку матки, к будущей беременности. Прогестерон делает слизистую более упругой, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла без проблем прикрепиться к стенке матки, а эмбрион и плацента — полноценно развиваться на ранних сроках беременности. Если беременность не случается, уровень прогестерона снижается и у женщины начинается новый менструальный цикл.
В развитии женской груди прогестерон также играет немаловажную роль.
Во-первых, он оказывает влияние на процесс внутриутробного формирования молочной железы. Во-вторых, совместно с эстрогеном он стимулирует ткани груди к росту. Разумеется, процесс формирования молочной железы намного комплекснее и сложнее, и влияние эстрогена или прогестерона — лишь один из факторов. Поэтому увеличить грудь в зрелом возрасте, просто каким-то образом повысив концентрацию гормонов в крови, не получится.
Во время менструального цикла прогестерон может провоцировать отек тканей и задерживать жидкость, что дает ощущение тяжести и болезненности в груди. Также он может влиять на чувствительность и темный цвет сосков. Как правило, все эти изменения временные и проходят, как только уровень гормона в крови придет в норму.