Интересно, что, когда женщина решается на увеличение груди, мужчина, как правило, «двумя руками за» такую инициативу. А вот уменьшению груди партнеры рады не всегда. У меня была пациентка, с который после операции муж не разговаривал несколько дней. Однако физическое самочувствие пациентки, уменьшившей грудь, настолько изменилось в лучшую сторону, что даже мужу пришлось признать, что большая грудь — это не всегда удобно.
Мастоптоз, или просто птоз, — это банальное (и неизбежное) обвисание груди. Рано или поздно опущение случается с железой каждой женщины — гравитацию никто не отменял, но иногда птоз наблюдается у совсем юных девушек. Лишний вес, беременность и кормление грудью, хронические заболевания, которые влияют на гормональный статус, ускоряют естественный процесс.
Степень обвисания груди определяется расположением соска относительно субмаммарной складки (складка под грудью):
• псевдоптоз — большая часть молочной железы располагается ниже, а сосок и ареола — выше субмаммарной складки;
• I степень мастоптоза — сосок расположен на уровне субмаммарной складки либо ниже ее не более чем на 1 сантиметр;
• II степень птоза — сосок ниже субмаммарной складки на 1–3 сантиметра;
• III степень птоза — сосок опущен ниже субмаммарной складки на 3 сантиметра и более либо находится на границе нижнего полюса груди.
В редких случаях, когда птоз еще совсем небольшой, чуть-чуть приподнять грудь помогают физические упражнения на грудную мышцу — это работает за счет укрепления соединительнотканного каркаса. Но что точно не работает при птозе, так это различные подтягивающие кремы. Будем честны, при помощи косметики даже кожу на лице подтянуть трудно, а она не так чувствительна к изменению гормонов в теле и не так сильно испытывает силу земного притяжения, как грудь.
Наиболее эффективным и надежным методом «вернуть все как было» будет хирургическая подтяжка груди. Если железистой ткани в груди мало (мы же помним, что ее количество уменьшается с возрастом), то кроме удаления лишней ткани может потребоваться установка имплантов — чтобы заполнить пустоту.
В моей практике был случай, когда пациентка много лет мечтала «подтянуть» грудь, но ее всегда что-то останавливало. Возможно, идея сделать грудь так и осталась бы нереализованной, но на очередном плановом УЗИ у нее обнаружили рак молочной железы. Опухоль была небольшая, а стадия заболевания — начальная, поэтому я предложил пациентке удалить только небольшой фрагмент железы с опухолью. Чтобы грудь выглядела красиво и симметрично, сделать подтяжку. Лечение прошло успешно, пациентка полностью избавилась от болезни и сейчас находится в стойкой ремиссии. Вспоминая свой путь к подтянутой груди, она шутит, что, конечно, не так представляла себе эту операцию и иногда нужно четче формулировать свои желания.
Плоский и втянутый сосок. Втянутый внутрь, или инвертированный, сосок не такая уж редкость — встречается у каждой седьмой женщины[7]. Такие соски бывают двух видов: те, что самостоятельно вытягиваются при грудном вскармливании или сексуальном возбуждении, и те, что ни при каких обстоятельствах не выступают за границу ареолы. С одной стороны, очень удобно: девушкам можно не беспокоиться, что грудь будет выглядеть излишне сексуально в ситуациях, когда это неуместно. С другой — в нужный момент грудь тоже не покажется возбужденной, а кормить ребенка при втянутом соске — та еще задача. Исправить ситуацию можно двумя способами: хирургическим и безоперационным.
Начнем с более простого и менее результативного метода. Скорректировать втянутый сосок можно ношением специального корректора — ниплетта. После нескольких недель постоянного ношения корректоров некоторые соски вытягиваются. Производители также рекомендуют носить их во время планирования и первых 6 месяцев беременности. Безусловно, помогает такая терапия не всем. Поэтому вторым, и куда более результативным, методом будет операция. Она позволяет через маленький разрез отделить сосок от молочных протоков и зафиксировать его в новом положении. В руках опытного хирурга целостность части млечных протоков будет сохранена и женщина сможет в будущем кормить ребенка грудью. Однако если для женщины критически важно грудное вскармливание, операцию по удлинению сосков лучше отложить на время после кормления.
7