Роды протекают в два этапа: сначала в воде, когда протекает процесс расширения шейки матки, затем вне воды, на рабочем столе протекает фаза исторжения. Так что с началом родов вам приходится проводить четверть часа в ванной или бассейне с водой, а после этого четверть часа на родильном столе, и всё это время акушерка должна без труда контролировать сердцебиение новорождённого. Ванну конечно же стерилизуют, а её форма позволяет принимать многочисленные позы. Вы можете делать воду холоднее или теплее, на ваше усмотрение, а также добавлять в неё гранулы соли, что позволит снизить болевые ощущения. Не задолго до разрешения вы перебираетесь на родильный стол, на котором и происходят роды как таковые, т. е. в обычных классических условиях.
Необходимо ли присутствие супруга во время первой консультации?
• Это не обязательно, но может быть полезно. Некоторые вопросы врача касаются непосредственно его. К примеру, должно быть отмечено заболевание отца вирусом герпеса, который он мог вам передать. Важно узнать бывали ли в его семье случаи рождения близнецов, а также предрасположенность к ожирению или повышенному давлению, или наличие такой болезни как диабет, аномалии типа вывихов лодыжки.
Следует ли на время беременности прекратить всякие занятия спортом?
• Конечно же нет. Только не перепутайте спорт с излишними нагрузками. Ходьба, плаванье, гимнастика помогут вам приготовиться к родам и вернуть свой прежний облик после них.
Опасно ли моё курение для ребёнка?
• Да. У женщины, выкуривающей 10 сигарет в день повышен риск родить ребёнка с недостаточным весом.
Что такое спираль?
• Спираль предназначена для обжатия шейки матки крепкой струной, которую акушер снимает за несколько дней до родов. Её установка производится между 2-м и 3-м месяцами срока беременности под общим наркозом. Спираль предотвращает от возможных преждевременных родов.
Нужно ли обращаться к врачу по поводу близорукости и прочих проблем со зрением?
• Да. Случается, что в период беременности зрение ухудшается. Женщины, носящие контактные линзы могут заметить, что их глаза при этом суховаты. Близорукость может усилиться, из предосторожности посоветуйтесь с офтальмологом.
С какого времени должны чувствоваться шевеления дитя?
• С 5-го месяца вы начнёте ощущать толчки ног, хотя шевелиться он начал раньше. Его подвижность растёт и на 6-м месяце, затем нехватка места вынудит его поубавить пыл.
До какого веса при этом полнеют?
• Это зависит от обычного веса и роста матери, а так набирают от 10 до 20 кг. В среднем около 12 кг.
Опасен ли для ребёнка генитальный герпес?
• Заражение может оказаться опасным для его нервной системы. При запущенном генитальном герпесе практически неизбежно применение кесарева сечения.
Медицинское наблюдение за ходом беременности
Наблюдение беременности имеет своей целью проследить правильность её хода, выявить проблемы, которые могут объявиться у матери или у будущего ребёнка, предотвратить риски преждевременных родов.
Консультации и регулярные обследования являются залогом успешного хода беременности. Надоедают врачи? Может быть. Зато вы гарантированы, а с развитием медицины как таковой во всё возрастающей степени, от всякого рода неприятностей для вас и для вашего ребёнка. Для беременной женщины снижение рисков это не только использование упоминавшейся уже эхографии, но также некоторая предосторожность по отношению медикаментов, вакцинации и радиографии.
За первой консультацией, которая состоится на 3-м месяце беременности должны будут последовать постоянные посещения врача, раз в месяц, начиная с 4-го месяца беременности. Конечно же, в случае возникновения частных проблем, таких как риск преждевременных родов (и сегодня всё ещё 1 из 20 новорожденных появляется на свет раньше срока), вы должны будете консультироваться чаще.
Шесть обязательных вопросов при каждом визите.
Систематически расспрашивая вас об изменениях в самочувствии, наблюдающие вас врач или акушерка посчитают необходимым уточнить следующее.
• Есть ли у вас маточные сокращения? Временами вы будете чувствовать, что ваш живот твердеет, словно матка сворачивается в клубок. Это не сопровождается сильными болевыми ощущениями, может продолжаться на протяжении всего срока беременности, а к концу даже слегка усилиться. Но дней за 10 до конца 9-го месяца они должны уменьшиться и стать едва ощутимыми.
• Наблюдается ли выделение крови? Если да, то немедленно вызывайте врача и берите освобождение, с тем что бы иметь возможность лежать.
• Нет ли водянистых выделений? Речь может идти об обычных белёсых и липковатых выделениях. Это вагинальные потери, немного припахивающие, поскольку содержат отходы или в случае инфекции со следами от локальных ранках. Или, что является более настораживающим, отток амниотической жидкости. Она опалесцирующего белого цвета с тошнотворным запахом.
• Чувствуете ли вы шевеления плода? В начале они напоминают лёгкое касание (вы его почувствуете более отчётливо при последующих беременностях), а затем реальные «толчки ногами». В последние три месяца вы будете чувствовать постоянные подрагивания локального характера — это икота вашего дитя, свидетельствующая о его нормальном состоянии. При этом будущий ребёнок должен двигаться не менее 12 часов.
• Не ощущаете ли вы жжение при мочеиспускании? Осторожно, это может быть вызвано маточной инфекцией.
• Нет ли у вас жара? Высокая температура как правило обусловлена инфекцией и вам срочно требуется медицинская помощь.
Общее обследование и гинекология.
Первое обследование младенца всегда связано с одними и теми же процедурами: взвешивание (прибавление веса должно составлять по 1 кг в месяц в первые 6 месяцев и по 1,5–2 кг в последние 3 месяца, так чтобы общий привес составил в конце 10–15 кг), измерение артериального давления (его среднее показание должно находиться на уровне 12/7), осмотр нижних конечностей (наличие припухлости верный признак отёков).
Гинекологическое обследование вертится вокруг выяснения текущего состояния дитя. Ощупывая ваш живот, врач ищет его голову, местонахождение, спину и позу плода. Он обмеряет размер утробы, чтобы уточнить процесс развития дитя, слушает его сердце (оно должно биться с частотой 140 ударов в минуту). Через ощупывание вагины он проверяет размеры шейки матки и степень её закрытия. На последней, предродовой консультации он уточняет правильность положения плода, а также размеры таза матери.
Если вы уже рожали путём кесарева сечения или вам, к примеру, удаляли фиброму, то на стенке вашей матки сформировался шрам. Он в той или иной степени хрупок и сложно определить, выдержит ли он в случае очередной беременности маточные сокращения без разрыва, требуя при этом срочного хирургического вмешательства в варианте кесарева сечения. Такой риск является предметом пристального внимания во время последнего предродового осмотра. Если размер таза в норме, а предыдущее кесарево сечение не привело к осложнениям, т. е. рубец в хорошем состоянии, то очередное кесарево сечение возможно и не потребуется.
Дополнительное обследование.
Речь идёт либо об уточнении нормы в развитии беременности, либо в случаях крайней необходимости.
• Выявление тризомии (trisomie) 21.Для выявления тризомии 21 (она заключается в определении содержания гормона роста, гонадотропина, на 16-й неделе срока беременности) вас могут попросить сдать кровь. Повышенное содержание этого гормона может свидетельствовать о хромосомной аномалии и сделать необходимой амниоцентез (amniocentese). Если у вас Резус-фактор крови отрицательный или если вам переливали кровь, то при этом будет определено наличие в крови агглютинина. Если вы предрасположены к заболеванию краснухой или токсоплазнозом (toxoplasmose), такие анализы будут вам рекомендованы каждый месяц.