Гепатит B и C.
Передача вируса гепатита В может осуществляться со слюной, через кровь, половые выделения и с молоком матери. Вирусный гепатит В чаще всего не имеет видимых симптомов и его необходимо обязательно выявлять во время хода беременности. Передача вируса новорожденному происходит главным образом при родах. Предохранение от подобного заражения заключается в немедленной, послеродовой вакцинации новорожденного.
Гепатит С чаще передаётся с кровью, реже со слюной, половыми выделениями и мочой. Передача вируса с молоком матери не отмечалась. Внутривенная интоксикация является причиной половины случаев заболевания. Риск передачи недуга плоду составляет в период беременности 10–20 %, при этом неизвестно как это происходит и когда. Риск возрастает при СПИД’е. Не существует никаких методов предохранения.
Беременность и инвалидность.
Если вы инвалид (слепота, глухота, паралич конечностей), то чаще всего беременность вам не позволительна. Но в зависимости от степени её тяжести и прочих причин (к примеру, вероятной наследственности), она может быть и разрешена. До зачатия лучше всего проконсультироваться со специалистами, чтобы предпринять все необходимые меры предосторожности на период беременности. Потом, после родов, следует позаботиться об адекватном окружении новорожденного, чтобы он получал всё необходимое, несмотря на инвалидность матери.
СПИД является вирусным заболеванием, передаваемым половым путём либо через кровь. Похоже беременность не оказывает на недуг никакого влияния (речь идёт о женщинах носительницах вируса, без видимого выражения болезни). Однако, в 25 % случаев в процессе беременности вирус передаётся плоду. Тяжесть заболевания благодаря современным препаратам может заметно снизиться. Беременные женщины с положительным анализом на СПИД направляются в специализированные гинекологические центры под присмотр медиков и психологов.
Последствия для ребёнка. Риск заражения матерью плода зависит от уровня содержания вируса в её организме. Невозможно в период беременности определить получил или нет частичку крови плод и стал ли он при этом носителем ВИЧ-инфекции. Половина детей, рожденных с иммунодефицитом, не справляются с недугом и умирают в течение первых двух лет своей жизни. Что касается остальных, у врачей пока недостаточно времени для ответа на вопрос об изменениях в их текущем состоянии.
Что может быть сделано немедленно. Женщинам, открывшим для себя факт собственного заражения в начале беременности, следует объяснить опасность последствий для плода и рекомендовать прерывание беременности. Если, тем не менее, они предпочли сохранить беременность, они должны стать объектом пристального наблюдения, как медицинского так и гинекологического, а может быть и инфекциониста. При этом лечение матери снижает риск передачи вируса плоду. Такое лечение осуществляется начиная со 2-го месяца беременности вплоть до родов. После родов, проводимых под усиленной гигиеной, должен быть передан в руки бригады педиатров. Его будут лечить в течение полугода зидовудином (zidovudine). Последствия лечения этим препаратом внутриутробно и в течение последующих нескольких лет пока не известны. Кормление грудью противопоказано. Для матери необходимо присутствие психолога и ей предписывается пользование эффективными вариантами конрацепции.
Токсикомания бывает законной (табак, алкоголь, медикаменты) и незаконной (наркотики) и является частью повседневной жизни у восточных народов.
В тоже время, токсикомании часто сопутствует социальная и психологическая неустроенность, проблемы питания и заражения, сложности с обращением за медицинской и социальной помощью. При этом беременность у токсикоманов чаще всего обнаруживается с опозданием, она мало или вовсе не обследована, а мать является в роддом лишь затем, чтобы родить или при опасных осложнениях.
Алкоголь.
Он попадает непосредственно в кровь и оттуда через плаценту будущему ребёнку. Исключите крепкие напитки. Не употребляйте вино и пиво в первые три месяца вашей беременности (в этот период по этой причине велика вероятность пороков плода). Однако, вы можете себе позволить стакан вина с сыром и глоток шампанского при выписке.
Табак.
Беременность является удобным моментом для того, чтобы мать и отец будущего ребёнка прекратили курить. Никотин, окись углерода и гудроны отрицательно влияют не только на здоровье родителей, но на плод и на плаценту. Пристрастие к табаку может оказаться причиной внематочной беременности, преждевременных родов и рождения ребёнка со слишком малым весом.
Наркотики.
Беременные женщины зависимые от наркотиков рассматриваются в качестве рискованных пациенток по нескольким причинам. Они склонны к заражению вирусами СПИД, гепатита В и С, употребление наркотиков нарушает нормальный ход их беременности. Более того, многие из них становятся маргиналами (бомжами), плохо информированными и живущими в условиях, не позволяющих врачам их наблюдать. Марихуана и конопля не провоцируют уродства плода, их эффект подобен действию табака, что позволяет довольно просто прекратить их потребление. Галлюциногенные препараты вызывают выкидыши и плодовые уродства. Морфин, героин и кокаин вызывают чувство привыкания у матери и, как следствие, у ребёнка с рождения. Употребление кокаина в процессе беременности представляет и другую опасность. Он повышает вероятность ложных родов, преждевременных родов, гематому плаценты и ослабление плода (его малый вес). Он может также вызывать у роженицы такие опасные недуги как инфаркт миокарда, конвульсии, повышение артериального давления, перфорация кишечника, ставя под удар жизнь и матери и ребёнка.
Пока нет необходимых показаний о влиянии на плод и новорожденного употребления экстази.
Если беременная женщина резко прекратит употребление наркотика, она может стать жертвой синдрома неприятия ребёнком груди и его голодной смерти. Любая попытка дезинтоксикации должна предприниматься в больничных условиях.
Могут использоваться препараты замещения. Замена наркотика на метадон помогает избежать осложнений связанных интоксикацией венозным способом, на сегодняшний день данных о сопутствующем при этом появлении уродства плода нет. Требуемая доза может быть быстро снижена, а в преддверии родов и вообще прекращено его употребление. При этом отказ младенца от груди явление весьма распространённое и следует быть готовым к постороннему кормлению.
Если мать не удалось дизинтоксицировать в процессе беременности дитя должно быть передано в руки специалистов, которая сделает это как можно быстрее.
После родов, кроме случаев отказа ребёнка от груди матери, важно определить качество отношения между родителями и ребёнком, для незамедлительного принятия мер по его наблюдению и защите, если последнему угрожает опасность.
Новорожденные с синдромом отказа от грудного кормления, резко лишённые тем самым поступления в их организм наркотиков, часто становятся жертвами конвульсий и нервных расстройств (troubles neuro-comportementaux). Любая дезинтоксикация должна проводиться в режиме госпитализации, потому что отказ от груди может затянуться. Женщине отважившейся на подобный демарш, требуется психолог. Беременным женщинам, отказавшимся или не решающимся на дезинтоксикацию, надо как минимум рекомендовать уменьшить принимаемую дозу или использовать заменитель. Наконец, кормление грудью для токсикоманки ради ребёнка категорически противопоказано.
Генетические риски
Часто будущая мать просится на консультацию к специалисту по генетике или требует проведения дополнительных обследований, либо опасаясь передачи наследственного недуга, либо из страха перед аномалией в её здоровье, вскрытой во время наблюдения беременности.