Биохимия зависимости
Часто пациенты спрашивают: «Почему это случилось именно со мной? Ведь другие живут так же как и я: неправильно питаются, не соблюдают режим, периодически употребляют алкоголь (наркотики), а остаются стройными (не становятся наркоманами, не испытывают депрессии) и при этом всегда довольны жизнью!»
Ответ на этот вопрос еще в 1930-е годы дал в одной из своих книг академик А. А. Кисель: «Для возникновения у человека любой болезни или проблемы необходимы три составляющие: наличие причины болезни, снижение сопротивляемости и наличие условий».
Зависимость не является исключением из этого правила.
Что же объединяет всех людей, страдающих той или иной формой зависимости?
Известно, что у алкоголиков и наркоманов часто среди родственников есть больные алкоголизмом или какой-либо другой химической зависимостью. Периодически в печати появляются сообщения об открытии гена алкоголизма. Следует ли из этого, что если родители алкоголики, то ребенок тоже обязательно будет алкоголиком?
Конечно нет!
В данном случае наследуется не сама болезнь, а предрасположенность к ее развитию.
Гормоны счастья
Что такое предрасположенность?
Настроение человека определяется уровнем в его организме веществ, называемых нейротрансмиттерами (эндорфинами и другими веществами, способными вызывать состояние удовольствия и удовлетворенности). Для удобства изложения будем называть эти вещества одним словом: эндорфины.
Дело в том, что уровень этих веществ у всех индивидуальный и колеблющийся. У человека с низким уровнем эндорфинов, возникающим при наследственной предрасположенности или в результате тяжелых заболеваний, обычный фон настроения понижен. Такие люди испытывают постоянный дискомфорт.
Проследить влияние снижения уровня эндорфинов на жизнь человека можно по истории болезни любого из наркоманов. Часто родители наркомана сами являются наркоманами или алкоголиками, иногда во втором-третьем поколении. Естественно, унаследовав от них низкий уровень содержания эндорфинов, с раннего возраста такой ребенок подсознательно стремится нормализовать, то есть повысить свой эмоциональный фон.
В раннем детстве это делается за счет проявления гиперласковости. Таких детей обычно называют «лизунчиками». Оказывается, физические прикосновения (ласки) приводят к повышению уровня эндорфинов, а с ним и к улучшению настроения.
По мере взросления ребенка механизм поддержания адекватного уровня эндорфинов изменяется. Выравнивание эмоционального фона происходит за счет других переживаний. Человек увлекается активной работой, ища социального признания. (В советские времена такие дети были звеньевыми, пионерскими вожаками. Сейчас это участники художественной самодеятельности, лидеры детских объединений.)
На биохимическом уровне занятие общим делом, направленное на достижение общественного признания, приводит к повышению уровня эндорфинов. То есть к появлению чувства удовлетворения.
Другим способом нормализации баланса эндорфинов являются занятия спортом.
При сверхнагрузках происходит максимальный выброс эндорфинов в кровь, что естественно повышает настроение и вызывает чувство удовлетворенности. Именно этим определяется тот факт, что пациенты наркологических клиник в прошлом часто занимались так называемым «экстремальным спортом» – борьбой, альпинизмом, прыжками с парашютом, прыжками с «тарзанки» и т. п.
Но по мере того как растут физические нагрузки, возможности организма истощаются. В этот период и появляется необходимость дополнить «внутренний морфин» внешним, тем более что химический способ повышения физических и эмоциональных возможностей достаточно распространен, даже в среде некоторых спортивных школ. Речь, конечно, идет не о наркотиках, а об огромных дозах витаминов и других разрешенных к употреблению медицинских препаратов.
Потребностью организма в эндорфинах объясняется и чрезмерное увлечение молодых людей танцами и дискотеками. В это время многие начинают употреблять и наркотики. Так запускается процесс «раскачки» баланса эндорфинов.
О чем идет речь?
Ничто не вечно под луной
Известно, что одним из основных законов бытия является стремление к сохранению равновесия. В физике он называется законом сохранения энергии, в медицине – законом поддержания гомеостаза.
В социальной жизни людей он определяется расхожей фразой: «После радости – неприятности». Любое повышение уровня эндорфинов позднее неизбежно приводит к его соответствующему понижению. Этот процесс изображен на рисунке.
Как это выглядит на биохимическом уровне и что при этом происходит с человеком?
В организме все процессы подчинены закону единства и борьбы противоположностей. При увеличении количества эндорфинов неизбежно активизируются особые структуры, расположенные на слизистой оболочке носа, кишечника и в трубчатых костях, которые снижают уровень «гормонов счастья».
Когда доза эндорфинов увеличивается, этих структур тоже становится больше. Чем больше нейтрализирующих структур, тем выше должна быть доза дополнительных эндорфинов, чтобы человек просто нормально себя чувствовал. Часто говорят, что наркотик принимают не для того, чтобы было хорошо, а для того, чтобы не было плохо.
С этого момента и начинается физическая зависимость – непременный спутник наркомании и алкоголизма. Но нарушение физического самочувствия происходит и в других ситуациях – например, при сильной депрессии у человека, потерявшего работу, семью, закадычного друга. Это обусловлено тем же механизмом недостаточной выработки эндорфинов в результате потери.
Поэтому при попытке избавиться от зависимости (бросить наркотик, азартные игры, интернет-зависимость, привычку без конца смотреть телевизор, невыгодную, но привычную работу, любимого человека, отношения с которым уже закончились), у большинства людей часто наблюдаются следующие симптомы:
– резко выраженная депрессия за счет значительного снижения уровня эндорфинов;
– сухость во рту, раздражительность, различные боли, при опийной наркомании насморк, расстройство кишечника, боли в суставах возникают в результате привычной активной работы структур, связывающих морфин при его относительном недостатке.
Если после появления этих симптомов некоторое время потерпеть, то через семь – десять дней эти болезненные явления пройдут за счет атрофии (увядания) нейтрализующих структур. В народе эта стадия образно называется «время все лечит».
Здравствуйте, я ваша тетя
Казалось бы, выйти из порочного круга зависимости не так уж трудно. Всего-навсего помучился недельку – и свободен!
Однако зависимость (особенно химическая) имеет привычку возвращаться. При алкоголизме и наркомании это называют срывом, при возврате зависимости от хронического заболевания – обострением. Психологическая зависимость от, например, азартных игр, казалось, навсегда изгнанная из вашей жизни, проявляется через много лет в самом неожиданном обличии.
Что происходит с обменом эндорфинов при возврате зависимости?
Предположим, наркоман решил отказаться от морфина. Это ему удалось, но алкоголь он продолжает употреблять. Возврат к наркотику через алкоголь может происходить следующим образом: потеря контроля над количеством выпитого спиртного приводит к выраженному абстинентному синдрому. В этом состоянии легко забыть о том, что «одной инъекции всегда много, ста всегда недостаточно», тем более что способность морфина снимать похмельный синдром широко известна.