Выяснилось также, что анафилаксия — это не просто интересные последствия специально поставленного эксперимента. Это частое и неприятное осложнение в клиниках. У человека при повторном введении ему чужеродной сыворотки тоже может развиться анафилактический шок со смертельным исходом. А ведь введение сывороток — важная лечебная процедура. При ранениях обязательно вводят противостолбнячную сыворотку и, если необходимо, противогангренозную. При дифтерии — противодифтерийную. И почти всегда эти сыворотки готовят, иммунизируя соответствующими токсинами лошадей.
Профилактика наоборот
Если шок не наступает, а его легко избежать, вводя препарат дробно, малыми дозами, то в ряде случаев развивается затяжное осложнение — так называемая сывороточная болезнь с лихорадкой, сосудистыми расстройствами, зудящими кожными сыпями.
Я рассказал об опытах Теобальда Смита, которые были опубликованы в 1904 году. А годом позже в журнале "Русский врач" были опубликованы наблюдения Сахарова, который также описал сывороточную анафилаксию у морских свинок. Свои опыты он проводил тогда, когда еще не знал о морских анемонах Рише и о "сэкономленных свинках" Теобальда Смита. Еще через год появилось очень подробное исследование этого явления. Его провел Отто — ученик Эрлиха. Отто уже знал о наблюдениях своих предшественников.
Интерес к анафилаксии возрос. Стало ясно, что это иммунологическая реакция. Что это одна из сторон второго лица иммунитета. Что иммунитет может быть не только другом, но и врагом. Появилась серия работ, демонстрирующих опасность повторного введения немикробных белков.
Антитела класса Е
Десять лет подряд Сергей Василейский уезжал из Москвы в пору "цветения" тополя. Уезжал на юг, где тополь уже "отцветал", или на север, где еще не "цвел". А в этом году не уехал. И ничего плохого не случилось. Он не только не попал в больницу, как когда-то, но даже не чихал.
Дело в том, что Василейский аллергик. С 16 лет его мучили приступы удушья, жестокий кашель и сердечные расстройства в начале лета. Все это случалось среди полного благополучия то в середине июня, то в начале июля, В течение нескольких дней болезнь нарастала. Он попадал в больницу. Его "накачивали" хлористым кальцием, димедролом и всякими другими средствами против аллергии. Недели через две болезнь проходила, чтобы вначале следующего лета начаться вновь.
Он боялся наступления лета, думал, что болезнь приходит вместе с теплом, пока не заметил, что она начинается всегда в тот день, когда в воздухе появляется тополиный пух. Проходит болезнь тогда, когда пух перестает перекатываться по улицам.
Всех раздражает тополиный пух. Набивается в квартиры, лезет в глаза, мешает дышать. В засушливые годы из-за этого пуха возникают пожары. Многие ворчат: "Зачем только эти деревья сажают в городах?" А Василейскому хотелось их вырубить. Но нельзя. И он стал уезжать из Москвы,
И перестал болеть!
Подходит июнь, ходит Сергей и каждый день исследует тополиные сережки. Встречают его знакомые:
— Ты почему до сих пор в Москве?
— Лето в этом году прохладное, — говорит, — тополь долго не зацветет.
Однажды, лет пять тому назад, приходит Сергей и говорит:
— Представляешь, тополь не виноват!
— В чем не виноват?
— В моей аллергии.
— А кто же виноват?
— Тимофеевка, трава такая. Она цветет всегда вместе с тополем. И пыльца ее летает в то же самое время, что и тополиный пух.
Оказывается, Василейский обратился в один из аллергологических кабинетов, организованных академиком Андреем Дмитриевичем Адо. В таких кабинетах исследуют и лечат людей, страдающих аллергиями, повышенной чувствительностью к тому или иному агенту.
Каких только форм аллергий нет! Некоторые люди не могут есть яйца, или клубнику, или крабов. Попадет этот "запретный плод" в пищу, не успеет человек из-за стола выйти, как у него появляется зудящая сыпь на теле, развивается сердечная слабость. Нередко приходится вызывать "Скорую помощь".
Хорошо, если человек знает, отчего у него сыпь или удушье. Но чаще больной не знает этого. Мучается годами, а сделать ничего не может.
Бывает аллергия к духам, кремам, к молоку, к домашней пыли, к овечьей шерсти, к пыльце ромашки, тимофеевки или другой травы, к стрептоциду, пенициллину и другим лекарствам, краскам, к некоторым сортам мыла и к тысяче других агентов. Почему она карает некоторых людей, никто не знает, но механизм ее такой же, как при анафилаксии. В организме появляются антитела против того или иного аллергена (так называют агент, вызывающий аллергию). Попадание аллергена на кожу, в пищу или во вдыхаемый воздух приводит к развитию приступа.