Если ваше нарушение сна вызвано каким-либо психическим или физическим заболеванием или окружающими условиями, то его часто называют вторичной бессонницей. Она наблюдается у людей, страдающих такими психическими расстройствами, как депрессия или тревожность, и составляющих 40 % от общей массы всех людей, имеющих проблемы со сном. В эту категорию входят и люди с физическими заболеваниями, страдающие от хронической боли, болезней сердца или рака. Вторичная бессонница может возникнуть в результате влияния окружающих условий, например при наличии постоянного шумового загрязнения.
Во многих случаях лечение заболевания или изъятие из неблагоприятной среды может поспособствовать нормализации сна, хотя иногда бессонница может пережить болезнь, послужившую ее причиной (например, хроническая боль, депрессия или шум исчезли, а бессонница осталась). Если при чтении этого раздела возникло ощущение, что ваш плохой сон может быть связан с неким продолжительным заболеванием, в дополнение к чтению данной книги я рекомендую обратиться за медицинской консультацией.
Как развивается бессонница
История Линды, представленная в виде тематического исследования в данной главе, является весьма характерной и показывает, как просто может произойти переход от хорошего сна к невозможности уснуть и растерянности от незнания того, что же с этим делать. Заполнив анкету, касающуюся вашей бессонницы, вы уже имеете о ней некоторое представление.
Теперь давайте поймем, как началась ваша бессонница и, что более важно, почему же она никак не уходит.
Рисунки на следующей странице демонстрируют начало и развитие бессонницы (2).
Предрасположенность
Истина проста: некоторые из нас больше, чем другие, подвержены риску возникновения бессонницы; это склонность такого же типа, как предрасположенность к заболеваниям сердца или раку.
Вот некоторые факторы, способные увеличить риск возникновения бессонницы.
Старение — по мере старения мы часто приобретаем помехи нормальному сну — например, физическую боль или учащающуюся потребность вставать в туалет в течение ночи.
Женская природа — учитывая эту особенность, возрастает риск потенциальных нарушений сна ввиду менструаций, менопаузы, беременности и материнства. Также женщинам свойственна повышенная тревожность.
Беспокойная и тревожная натура — в этом случае ежедневные события, происходящие в жизни, приводят к чрезмерным размышлениям и анализу, повышенной возбудимости/бодрствованию и нарушению сна.
Депрессия меняет структуру сна, способствуя уменьшению (или увеличению) нужного количества ранних пробуждений и сновидений.
История семьи — бессонница может быть наследственной.
Рис. 1.1. Как развивается бессонница
Повышенный уровень активности — людям, отличающимся гиперактивностью и возбудимостью, находящимся «в приподнятом настроении», намного труднее отключиться.
Генетическая предрасположенность — человек лучше всего функционирует по утрам («жаворонок»)/ поздним вечером («сова») и адаптирует к этому свою жизнь.
Низкий социально-экономический статус — люди, имеющие низкий уровень дохода, образования и плохие жилищные условия, подвергаются постоянному стрессу.
Помните об этих факторах, предрасполагающих вас к бессоннице, но не являющихся ее непосредственной причиной. Так же, как лишний вес совершенно не является гарантией того, что у вас случится сердечный приступ, наличие одного или двух факторов риска не означает автоматического начала бессонницы; они просто повышают риск и делают вас более чувствительным к механизму, запускающему процесс.
Запускающие механизмы (триггеры)
Итак, мы знаем, что некоторые люди отличаются повышенной предрасположенностью к бессоннице; и впоследствии стрессовое жизненное событие запускает нарушение сна.
Любой стресс может выступить в роли триггера (запускающего механизма) и привести к плохому сну. Им может стать стрессовый рабочий день, либо он может стать кульминацией накапливаемого процесса, например планирования свадьбы. Когда ваш ум чрезмерно стимулирован, он способен создать чувство беспокойства, агрессию и печаль. Он даже может высвободить гормоны стресса и адреналин, а они, в свою очередь, начнут без пользы стимулировать центр пробуждения в мозге, тем самым не давая вам уснуть.