Грыжу пощупать погрубее пациентка не давала:
– Больно, доктор!
Жаловалась также на рвоту, которая появилась сегодня утром вместе с болями в области «грыжи»… Ну, ещё голова у неё болела (Ах, у кого в таком возрасте не болит голова!).
– Какими ещё болезнями страдаете?
– Диабет. Гипертония.
– Ну, с этим мы сейчас справимся. Вот я позвоню доктору Янашу, специалисту по диабету и гипертонии, он вас быстро подготовит к операции по поводу вашей грыжи. А оперировать её надо – в ней кишка, вероятно, ущемилась. Сейчас кишка живая, а завтра будет мёртвая. Мы не можем операцию откладывать на завтра. OK?
– I have no problem with it, – охотно соглашается «бабулька». – Если только это поможет мне, то я согласна на операцию.
– У тебя-то, бабулька, нет проблем. Проблемы есть у меня, – забубнил я сам себе под нос, рассматривая доставленные мне анализы крови, в которых чрезмерно высокий уровень глюкозы и все признаки диабетического кетоацидоза[89].
Больную мы положили в отделение интенсивной терапии, где на следующее утро я нашёл её с мягким безболезненным животом…
Господи, да сколько же можно наступать на эти чёртовы грабли?
За несколько секунд Гугл выдал мне информацию:
«…1 520 000 публикаций по теме «abdominal pain in diabetes»
181. Лечи больного, а не рентгенограмму
Молодой бур попал в автодорожную аварию. Меня к нему вызвал кубинец, совладелец машины скорой помощи. Парень был очень плох. Похоже, что у него разрыв печени. Вызывают рентгенолога для ультразвукой компьютерной томографии органов брюшной полости.
– У-у-у… – застонал Ван дер Мерве – Это парень не жилец – у него большой разрыв печени.
В государственном госпитале этому больному ни один анестезиолог не дал бы наркоз… В частном госпитале мы взяли больного на стол в пределах часа.
Крови более двух литров. Огромные разрывы печени. Но что радостно – печень уже не кровила!!! Знал бы я об этом до операции, ни за что нее стал бы открывать живот. Положил я на печень несколько специальных огромных салфеток, осушил живот и быстро-быстро ходу из него. Через три дня открыл живот у больного опять и салфетки убрал. Больной выписан. Понятно, что я не стал скрывать от больного (и сестёр, естественно) прогноз рентгенолога.
В день своего 70-летия я прикрыл свой блог «Письма Айболита», из которых была составлена эта книга. Просто подумал, что для публикации книги нужно же было когда-нибудь остановиться писать.
Но я продолжаю работать и писать.
Ну, а поскольку после 70-ти лет гормональный взгляд на жизнь меняется, то своей писанины я создал другой блог с названием «Записки Айболита» – http:// vdryndine1939.livejournal.com/, эпиграфом для которых я беру гарик Губермана:
Если настоящая книга найдёт покупателя, т. е. читателя, то можно будет сказать –
Список сокращений
ACS – American College of Surgeons
AIDS – СПИД
ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome) – острый респираторный дистресс-синдром
ATLS (Advanced Trauma Life Support) – двухдневный курс, предназначенный для обучения врачей выполнению трахеостомии
AZT – азидотимидин
CBD (Common Bile Duct) – общий жёлчный проток
СРБ – C-реактивный белок
ELISA (Enzyme-linked immunosorbent assay) – иммуноферментный анализ (ИФА)
FBC (Full blood count) – общий анализ крови
FDA (Food and Drug Administration) – Федеральная служба США, контролирующая производство, хранение и реализацию пищевых продуктов, лекарственных препаратов и косметических средств
FFP (Fresh Frozen Plasma) – свежезамороженная плазма (СЗП)
GCS (Glasgo Coma Scale) – оценка состояния функций головного мозга по шкале города Глазго
FNA – Fine Needle Aspiration
GP (General Practitioner) – врач общего профиля, Джи Пи
HIV – ВИЧ
ICU – Intensive Care Unit (отделение интенсивной терапии)
ID – удостоверение личности
IMHO – In My Humble Opinion (по моему скромному мнению)
MEDUNSA – Medical University of Southern Africa (Медицинский Университет Юга Африки)
MO – Medical Officer
MPLA – Muvimento Popular de Libertacao de Angola
MPS – Medical Protection Society MVA (moto-vehicle-accident) – дорожно-транспортное происшествие
PPP (Private Practice Partnership) – партнёрство с частным сектором
SIRS – Systemic Inflammatory Response Syndrome
TPN (Total Parenteral Nutrition) – тотальное парентеральное питание
89
Диабетический кетоацидоз – острая диабетическая декомпенсация обмена веществ, проявляющаяся резким повышением содержания глюкозы и концентрации кетоновых тел в крови, появлением их в моче, вне зависимости от степени нарушения сознания больного, и требующая его экстренной госпитализации.