ность, появляющиеся у женщин, склонных к депрессии); набухание груди;
незначительные кровотечения между менструациями.
Эти неприятные явления обычно исчезают после 2—3 циклов приема гормональных таблеток, иногда требуется сменить вид таблеток. Кроме того, в большинстве случаев речь идет не о непереносимости средства, а о неосознанном психологическом отказе от этого способа предохранения.
Многие женщины боятся сильно поправиться, принимая такие препараты. Новые виды таблеток с уменьшенной дозировкой гормонов не вызывают увеличения массы тела. Единственное, что возможно в этом случае, — повышение аппетита в первые месяцы их приема.
Вопреки слухам гормональные таблетки не влияют на выпадение волос. Напротив, они оказывают благоприятное действие на сальные железы. Но иногда на лице появляются пигментные пятна, идентичные «маске беременности»; эта пигментация пропадает только по окончании приема таблеток.
Несчастные случаи. Гормональные таблетки обвиняли в том, что они способны вызывать появление злокачественных опухолей. Опубликованные статистические данные отвечают на это однозначно: у женщин, пользующихся противозачаточными таблетками, злокачественные новообразования матки и молочных желез отмечаются не чаще, чем у тех, кто избегает их применения. Однако подозрение на наличие какого-либо серьезного заболевания уже служит противопоказанием для применения противозачаточных таблеток.
Правда, гормональные таблетки могут оказывать влияние на кровеносные сосуды, приводя к образованию тромбов (сгустки крови в артериях и венах). Вероятность возникновения тромбов минимальная (примерно 1 :50 ООО), но ее следует учйтывать. Случаи инфаркта миокарда также отмечаются чаще, чем у большинства населения.
Такому риску наиболее подвержены женщины старше 40 лет, курящие, а также с нарушениями содержания холестерина в крови. Поэтому медицинское наблюдение за женщинами, пользующимися противозачаточными таблетками, должно включать ежегодный анализ крови.
Что произойдет, если перестать принимать таблетки? Следует иметь в виду, что первый менструальный цикл после прекращения приема таблеток бывает более длительным, овуляция происходит значительно позднее. Если вы не хотите забеременеть, вам надо принять дополнительные меры предосторожности. Может быть, вы будете удивлены: нарушения овуляции, увеличивающие риск возникновения беременности, породили легенду —вы станете более плодовитой после того, как прекратите прием таблеток. Но это неверно. Если в дальнейшем вы хотите забеременеть, не беспокойтесь, это, безусловно, возможно. Таблетки не окажут никакого действия на будущего ребенка. Дети с врожденными уродствами у матерей, принимавших противозачаточные таблетки, родятся не чаще, чем у остальных женщин. Кроме того, не отмечено никакого влияния таких препаратов на появление двуплодных беременностей.
В заключение можно сказать, что гормональные таблетки не заслуживают, конечно, тех многочисленных упреков, которые были высказаны в их адрес. Они хорошо переносятся организмом в 95% случаев, и страх, который они вызывают у многих женщин, неоправдан. Тем не менее не следует принимать гормональные таблетки без рекомендации врача и без медицинского контроля.
Как было сказано выше, возможности выбора противозачаточных средств до и после восстановления менструального цикла неодинаковы.
Во-первых, напомню, что не следует возобновлять половые сношения раньше чем через 3-4 нед после родов. Во-вторых, послеродовой период (вопреки сложившемуся у многих людей мнению) вовсе не всегда бывает бесплодным. Правда, возобновление овуляции наблюдается редко, особенно у кормящих грудью, но она все-таки возможна. Поэтому необходимо принимать меры предосторожности во избежание новой беременности.
Некоторые способы предупреждения наступления беременности остаются применимыми.
1. Температурный метод (см. главу 1). Не следует иметь половые сношения до подъема температурной кривой, означающего начало овуляции. Неудобство этого метода состоит в следующем: если овуляция у вас долго не наступает, то вы будете вынуждены воздерживаться от половых сношений в течение всего этого периода.
2. Прерывание полового акта.
3. Использование мужского презерватива.
4. Применение противозачаточных шариков, содержащих спер-мициды.
Пользоваться колпачками трудно или невозможно до тех пор, пока не нормализуется состояние половых органов.