1. Если менструальный цикл нерегулярный, месячные идут 4–6 раз в год, сдавать анализ крови на прогестерон бессмысленно. И так понятно, что значения будут меньше единицы, так как нет регулярной овуляции.
2. Низкий прогестерон = дефицит прогестерона, из-за этого все проблемы. Дефицит надо восполнить, принимать прогестерон извне.
Абсолютно неверное и безграмотное утверждение.
Низкий прогестерон = отсутствие овуляции. Надо понять, почему нет овуляции и что делать дальше, исходя из репродуктивных планов. Уровень прогестерона, по сути дела, не имеет никакого значения в такой ситуации.
Прием прогестерона извне восполнит его дефицит, но никак не восстановит овуляцию, а следовательно, не поможет забеременеть, если есть такие цели.
Почему могут быть высокие значения прогестерона?
Это может быть следствием:
• заниженного референса лаборатории;
• кисты яичника (кисты желтого тела);
• редкой формы рака яичников;
• рака надпочечников;
• врожденной дисфункции (гиперплазия) коры надпочечников (ВДКН).
Высокий уровень прогестерона является следствием, а не причиной этих состояний.
Высокий уровень прогестерона связан с повышенным риском развития РМЖ. Хочу обратить ваше внимание, что в этой ситуации уровень прогестерона действительно высокий, в несколько раз выше лабораторной нормы, а не превышает нормальные значения на несколько единиц.
Незначительное отклонение от лабораторных норм допустимо, так как часто они просто занижены.
Почему могут быть низкие значения прогестерона?
• Отсутствие овуляции.
• Если значения низкие во время беременности, есть вероятность того, что эмбрион дефектный и такая беременность самостоятельно прервется в скором времени, но это не 100 % вероятность, а только возможная.
В каких ситуациях оправдано использование прогестерона в отдельности или в комбинации с эстрогенами?
• При СПКЯ.
Правильно ли поставлен этот диагноз и какие методы лечения могут использоваться – читайте в соответствующей главе. Прогестерон назначается с целью защиты эндометрия от гиперплазии и профилактики прорывных кровотечений у тех женщин, которые в данный момент не хотят беременеть.
• При аномальных маточных кровотечениях.
• При эндометриозе (см. соответствующую главу).
• Для профилактики и лечения гиперплазии эндометрия (см. соответствующую главу).
• При климаксе в сочетании с эстрогенами, если не удалена матка.
• Как средство для экстренной или регулярной контрацепции.
• При миоме матки (см. соответствующую главу).
• При заместительной гормональной терапии при первичном и вторичном гипогонадизме.
При этом используются абсолютно разные виды синтетических прогестинов (медроксипрогестерона ацетат, микронизированный прогестерон, левоноргестрел, диеногест и пр.) и формы (таблетки, свечи, уколы, гормональные спирали и т. д.).
Для разных заболеваний используются разные гормональные препараты, а иногда не используются вовсе, потому что не показаны или противопоказаны либо есть другие более эффективные методы лечения (операция, например).
О приеме прогестерона во время беременности читайте в моей книге «Я беременна, что делать?».
Как видите, в показаниях к приему прогестерона нет лечения бесплодия, индукции овуляции, подготовки к зачатию, лечения полипов, функциональных кист и многого другого. Всего восемь пунктов.
А вы принимаете прогестерон? Нашли свою ситуацию в этих показаниях?
Если нет – есть смысл проконсультироваться еще с одним врачом и усомниться в правильности назначений своего нынешнего врача.
А я двигаюсь дальше и перехожу к разделу о мужских половых гормонах.
Мужские половые гормоны и их роль в организме женщины. Причины избытка и дефицита
Андрогены можно назвать «мужскими гормонами», но не позволяйте названию обмануть вас.
Как у мужчин, так и у нас, женщин, вырабатываются андрогены, только в разном количестве. На самом деле, андрогены оказывают более 200 различных действий у женщин, и они присутствуют в большем количестве, чем эстрогены. Тем не менее в организме мужчины в целом производится больше андрогенов, чем женщины.
Андрогены жизненно важны для нормальной работы репродуктивной системы, эмоционального благополучия, когнитивной функции, роста, развития и поддержания здоровья мышечной и костной ткани.
Некоторые видимые эффекты андрогенов: стимуляция роста волос на теле и лобке, сексуальное влечение (либидо), рост мышечной ткани и распределение жировой.