R0 = вымер или исчез,
R1 = под угрозой вымирания,
R2 = находится в большой опасности,
R3 = находится в опасности,
RR = очень редок (раритет).
Эти указания относятся к территории Германии. Соответствующие предписания и списки существуют также и в других странах.
Поскольку эта книга должна быть полезна не только любителям природы, но и врачам, по понятным причинам невозможно было обойтись без некоторых медицинских терминов. Необходимые при описании симптомов отравления термины с объяснениями объединены в списке на с. 148. Ключевые пункты «Яд» и «Действие» предназначены врачам, так как именно действие вещества, иного, нежели описанное, может быть сходным, но нуждаться в другом лечении. Точно так же описание соответствующей терапии адресовано врачу, здесь также использовано много специальных терминов, толкование которых, однако же, по причинам экономии места было невозможно.
Отравления растениями, составляющие 14 % от общего числа, занимали после отравлений медикаментами второе место по частоте среди обращений в экстренную службу помощи в случае отравлений Мюнхена. Яды животного происхождения намного реже (1,5 %) становятся причинами отравлений. Практика показывает, что вред здоровью, причиняемый растениями, относительно невелик.
Дети в возрасте до года в первую очередь контактируют с комнатными растениями. Дети до 6 лет гораздо чаще употребляют в пищу растения на улице, прежде всего это спелые ягоды летом и осенью. Дети школьного возраста реже отравляются ядовитыми растениями.
В отдельных случаях в пищу употребляются различные ягоды и ядовитые растения, используемые как наркотики. В течение последний лет резко возросло употребление подростками ядовитых растений в качестве наркотических средств, чаще всего встречаются отравления вследствие употребления в пищу цветков или листьев дурмана душистого или ягод красавки. Контакты взрослых с ядовитыми растениями тоже не редкость.
Ядовитый дурман душистый в последние годы все чаще употребляют в качестве наркотического средства
Часто при сборе съедобных растений их путают со схожими ядовитыми травами (например, за черемшу принимают листья высокотоксичного безвременника осеннего). Однако ядовитые растения употребляют в пищу и с намерениями самоубийства.
Относительно отравлений ядовитыми животными следует упомянуть о том, что в последние годы возросло число укусов гадюками, в год поступает 50–60 обращений. Обращаясь к текстам на темы «Первая помощь» и «Терапия» в рамках описания отдельных видов, здесь мы хотели бы дать еще несколько более общих указаний по этим важным вопросам.
Первая помощь. Никакой поспешной терапии, никакого самолечения! После употребления в пищу ядовитых плодов или других частей растений обязательно нужно по возможности быстрее обратиться в экстренную службу помощи при отравлениях или к врачу. В определении растения могут помочь также в аптеке или в растениеводческом питомнике.
В качестве первой помощи целесообразно удаление изо рта растения и прием жидкости (воды, чая, фруктовых соков), молоко пить нельзя, поскольку оно может способствовать усвоению токсических веществ
Терапия (врачебные меры).
Под первичным выведением яда из организма понимают элиминацию яда до его поступления в систему кровообращения и, таким образом, до его распределения в тканях тела.
При пероральном приеме яда в настоящее время действует так называемое «правило одного часа», то есть выведение яда проводится только в том случае, если 1) была принята доза яда значительной токсичности и 2) прием яда произошел не ранее одного часа назад.
Принимая во внимание относительно короткое время транспортировки больных с помощью современных служб спасения, не рекомендуется промывать желудок или вызывать рвоту перед поступлением пострадавшего в клинику.
При отравлениях ядовитыми растениями во многих случаях достаточно принять лекарственный активированный уголь. Лишь в очень редких случаях следует — и только под наблюдением врача — вызвать рвоту (с помощью рвотного средства Ipecacuanhae). «Вода с солью» в качестве рвотного средства противопоказана, в особенности детям, так как она может вызвать опасное для жизни отравление поваренной солью.
В заключение я хотел бы выразить сердечную благодарность главному врачу токсикологического отделения II Медицинской клиники на правом берегу Изара Технического университета Мюнхена, господину профессору Цилькеру и его коллеге, госпоже Гербер-Цупан, доктору медицины (университет Любляна) за их помощь и разработку медицинской части.