Деформирующий остеоартроз занимает первое место среди заболеваний опорно-двигательного аппарата у людей пожилого возраста.
Различают первичный и вторичный деформирующий остеоартроз.
Первичный деформирующий остеоартроз развивается в здоровом до этого хряще под влиянием на него чрезмерной нагрузки. При вторичном — происходит дегенерация уже предварительно измененного суставного хряща.
Причины первичного остеоартроза окончательно не установлены. Основными предполагаемыми факторами его развития считаются:
✦ несоответствие между механической нагрузкой на суставной хрящ и его возможностью сопротивляться этому воздействию;
✦ наследственная предрасположенность, выражающаяся, в частности, в снижении способности хряща противостоять механическим воздействиям.
В развитии первичного остеоартроза большую роль играет взаимодействие внешних и внутренних предрасполагающих факторов.
Внешние факторы, способствующие развитию первичного остеоартроза, — травмы и микротравматизация сустава, функциональная перегрузка сустава (профессиональная, бытовая, спортивная), гипермобильность суставов, несбалансированное питание, интоксикации и профессиональные вредности (нитраты, соли тяжелых металлов, гербициды и др.).
Основными причинами вторичных остеоартрозов являются травмы сустава, эндокринные заболевания (сахарный диабет), нарушения обмена веществ (гемохроматоз, подагра), другие заболевания костей, суставов (ревматоидный артрит, инфекционные артриты и др.).
В любом случае при наличии патологии суставов необходима консультация ревматолога, поскольку различные артрозы лечатся по-разному.
Факторы риска
Любое воздействие, изменяющее правильную форму поверхностей сустава, может дать толчок к развитию остеоартроза. Примером может служить врожденный вывих бедра, который нужно обязательно лечить.
Способствовать развитию артроза могут сильные одномоментные травмы, сопровождающиеся ушибом, переломом, вывихом, повреждением связочного аппарата сустава, или повторяющаяся микротравматизация сустава. Микротравматизация — причина артроза у представителей ряда профессий. Так, артроз коленного сустава часто развивается у футболистов; артроз локтевых и плечевых суставов — у людей, работающих с отбойным молотком, строителей; артроз мелких суставов кистей — у секретарей-машинисток, ткачих; артроз голеностопных суставов — у балерин; артроз суставов рук — у боксеров. При стоячей работе (продавцы, парикмахеры и т. д.) в большинстве случаев страдают коленные, реже — голеностопные и тазобедренные суставы.
Серьезным фактором риска развития болезни, конечно, является и возраст. С годами хрящ изнашивается, становится менее упругим и утрачивает свою защитную функцию. У некоторых пожилых людей он сохраняет свой нормальный вид, но при одновременном воздействии различных причин возраст всегда оказывается фактором, способствующим появлению болезни. Однако это не означает, что у всех людей в старости обязательно развивается артроз.
Имейте в виду, что при развитии остеоартроза, инфекционные заболевания ни при чем, но наследственность играет большую роль. Если у бабушки или мамы был остеоартроз, то велика вероятность того, что в будущем он возникнет и у дочери, причем не исключено, что в гораздо более раннем возрасте, чем у бабушки или мамы. Подчеркнем: это весьма вероятно, но вовсе не обязательно.
Любые нарушения обмена веществ, эндокринные расстройства способствуют развитию артроза. Артроз чаще развивается у больных сахарным диабетом, людей с заболеваниями щитовидной железы, у женщин в климактерический период. Различные нарушения кровообращения в конечностях, такие как варикозная болезнь вен, атеросклероз, также могут спровоцировать развитие артроза.
Выраженным механическим воздействием на сустав обладает избыточный вес, хотя нельзя утверждать, что остеоартроз — болезнь полных. Однако если лишний вес перевалил за 20 кг, меняется осевая нагрузка на сустав, что повреждает хрящ.
Сигналы тревоги
Итак, какие признаки заболевания должны служить для вас сигналами тревоги?
⇒ Боли в суставах, которые возникают при нагрузке, чаще к вечеру, и затихают в состоянии покоя и ночью. Это значит, что хрящ уже не справляется со своей функцией защиты сустава, и в костях могут начаться патологические изменения.
⇒ Стартовые боли в суставах, появляющиеся при первых шагах, затем исчезающие и вновь возникающие при продолжающейся нагрузке. Они могут быть признаком воспаления синовиальной оболочки сустава — развитие синовита сопровождается усилением боли, припухлостью сустава.