Н. И. Моисеев
Заболевания желудка и кишечника
Такие основные синдромы и симптомы заболевания органов пищеварения, как боль в животе, рвота, икота, изжога, расстройства стула, знакомы, наверное, каждому. Но большинство из нас не склонно придавать этому большое значение, хотя, по данным медицинской статистики, отмечается ежегодное увеличение числа больных, страдающих заболеваниями органов пищеварения. К сожалению, никто не застрахован от язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки или любого другого заболевания желудочно-кишечного тракта, но каждому по силам распознать их симптомы на ранней стадии заболевания и сделать все возможное, чтобы этот недуг не прогрессировал. Единственное, что для этого требуется, – обладать необходимыми знаниями об особенностях данного заболевания.
Мы не пытаемся пропагандировать методы самодиагностики и самолечения, мы лишь хотим привлечь внимание каждого страдающего подобными симптомами и синдромами к необходимости медицинской диагностики и должной адекватной терапии, не дожидаясь последствий и осложнений. Наша книга расскажет о том, как выявить у себя симптомы того или иного заболевания желудка и кишечника. Болезни желудка сложны для диагностики, особенно на ранних стадиях развития патологического процесса. Такие симптомы, как боли, нарушение аппетита, изжога, тошнота и рвота, не характерны для какого-либо одного заболевания желудка. Они наблюдаются у больных язвенной болезнью, хроническим гастритом, раком желудка. У больных язвенной болезнью и раком желудка наряду с органическим поражением стенки желудка часто отмечаются признаки различных форм хронического гастрита – поверхностного или эрозивного.
Боль
Боль – это сторожевой сигнал; но в организме, не умеющем избавиться от боли, наступают серьезные физиологические и биохимические сдвиги. Боль – один из наиболее частых симптомов. Острая боль становится поводом для обращения к врачу. Острая боль – сигнал неблагополучия! При заболеваниях желудочно-кишечного тракта болевые ощущения возникают вследствие спазма гладкой мускулатуры полых органов (пищевод, желудок, кишка); растяжения стенок полых органов; структурных изменений и повреждений органов (язвообразование, воспаление, опухолевый рост, прободение – (“кинжальная боль”).
Спастические боли возникают внезапно и нередко внезапно прекращаются. Даже при длительной спастической боли ее интенсивность изменяется – она уменьшается после применения тепла и антиспастических средств (но-шпа, папаверин). Боли отдают в спину, лопатку, поясничную область, нижние конечности. Поведение больного характеризуется возбуждением, беспокойством; он мечется в постели. Наблюдаются рвота, вздутие живота, нарушение сердечного ритма и т. д. Причинами спастических болей могут быть заболевания печени, желудка, почек, поджелудочной железы, кишечника. Боли от растяжения полых органов отличаются ноющим или тянущим характером и не имеют четкой локализации. При растяжении газами отдельных участков кишки, сочетающихся со спазмом, боль может быть приступообразной. Боли, возникающие в результате воспаления брюшины, внезапные, длятся более или менее продолжительное время, отличаются четкой локализацией, усиливаются при кашле, движении. Отмечается напряжение мышц живота. В зависимости от расположения пораженного органа такая боль может быть локализована в какой-либо области брюшной полости. Боли в грудной клетке могут отдавать в шею, челюсть или плечо и верхнюю треть желудка. Заболевания органов груди, позвоночника, таза, эндокринные заболевания, повреждения головного и спинного мозга могут симулировать боли в животе.
Классификация основных заболеваний желудка и кишечника
Наиболее простая (схематичная) классификация основных заболеваний желудка и кишечника.
1. Функциональные расстройства желудка (диспепсия, аэрофагия, привычная рвота).
2. Заболевания желудка (гастрит, язвенная болезнь желудка).
3. Осложнения язвенной болезни (прободение язвы).
4. Опухоли желудка (рак желудка).
5. Воспалительные заболевания кишечника (энтерит, колит).
6. Острые заболевания кишечника (острый аппендицит, острая кишечная непроходимость, ущемленная грыжа).
7. Опухоли толстой кишки (рак толстой кишки).
8. Заболевания аноректальной области (трещины заднего прохода, геморрой, рак прямой кишки).
Характеристика болевого синдрома
Один из самых распространенных симптомов – боль – при различных заболеваниях может иметь различные характеристики (локализацию, периодичность возникновения, интенсивность и продолжительность). Как видно из таб.1, только по болевому синдрому выставить окончательный диагноз практически невозможно. Можно лишь предположить, что у больного имеется тенденция к проявлению того или иного заболевания.