Ко мне обращаются пациенты, разочаровавшиеся в лекарственном подходе, а также в действенности хондропротекторов. Я считаю, что тотальное эндопротезирование сустава вовсе не плохой исход — просто специалисты, к которым обращаются подобные больные, не знают о возможностях современной кинезитерапии в предоперационной подготовке крупных суставов к подобной операции и послеоперационной реабилитации после тотального эндопротезирования. Я уверен, что за этим методом большое будущее для тех, кто хочет полноценного восстановления качества жизни.
Ситуация осложняется тем, что хирурги-ортопеды не знают или не хотят применять именно этот метод послеоперационной реабилитации, поэтому оперируют людей, как правило, старшей возрастной группы, совершенно не подготовленных к такой операции. Соответственно, результаты восстановления оставляют желать лучшего.
Несмотря на множество научных публикаций в специальной литературе, посвященных реабилитации больных после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (ТЭТС), остаются неясными и до конца не исследованными многие вопросы, касающиеся объема и форм допустимых физических нагрузок в послеоперационном периоде с целью восстановления двигательных функций прооперированного сустава.
Вопросы о необходимости проведения дооперационной подготовки к ТЭТС не рассматриваются вовсе или рассматриваются на уровне сбора анализов, хотя, с моей точки зрения, именно этот период имеет важнейшее значение для более быстрого (до 1 месяца) и качественного восстановления в послеоперационном периоде. Огромное количество запретов на какие-либо «несанкционированные» движения прооперированной конечности надолго выключают пациента из активной жизни и чаще всего не позволяют в дальнейшем полноценно использовать опорно-двигательный аппарат. Отдельные удачные случаи возвращения пациентов после ТЭТС к активной жизни лишь подчеркивают весь трагизм сложившейся ситуации. А общеизвестные сроки реабилитации после ТЭТС в 6 месяцев и больше слишком велики для восстановления мышечной и сосудистой систем нижней конечности, пострадавшей от болезни и операции. Хотя в подавляющем числе случаев после замены пораженного тазобедренного сустава на имплант функция ноги, как показывает практика, восстановиться полностью не способна.
Официальная статистика неумолима: 70 % пациентов после ТЭТС нуждаются в повторной операции в первый год.
Почему такое происходит? К сожалению, большинство ныне применяемых реабилитационных методик связаны с назначением в послеоперационном режиме упражнений из ЛФК и исключают использование тренажеров силового ряда. Если и применяются устройства, называемые кем-то тренажерами, то качественная биомеханическая составляющая этих приспособлений слишком ограниченна и примитивна, что не позволяет активно использовать мышечные насосы скелетной мускулатуры при восстановлении нервно-сосудистых путей, частично нарушенных в ходе операции. То есть использование силовых упражнений для мышц прооперированной ноги в послеоперационном режиме или не рекомендуется, или запрещено.
Даже в, казалось бы, крупных и значимых клиниках не увидишь серьезные тренажеры в реабилитационном отделении. Это и приводит к ригидности (жесткости, скованности) мышечно-связочных механизмов сустава, контрактурам бедра, гипотрофии мышц, что довольно часто порождает пессимизм у пациента, ведь ему обещают лет 15 до следующей операции, и это печально. Я уверен на 100 %, что хорошо поставленного эндопротеза должно хватить на всю оставшуюся жизнь, но только при условии грамотного использования перечисленных мышц. Это не ЛФК — это современная кинезитерапия. Страшно, если оперирующий хирург запрещает нагрузки — это зачастую приводит к повторному эндопротезированию…
Я сам лично пережил эту операцию и восстановил полную подвижность сустава. Свой дневник восстановления после эндопротезирования я опубликовал в отдельной книге. Никаких ограничений, кроме бега и прыжков, после эндопротезирования нет.
Но многие боятся такой операции, особенно женщины. Их вопросы касаются важных аспектов жизни после такой процедуры. Например, можно ли рожать после операции по эндопротезированию обоих тазобедренных суставов?