Совет пятый: указывайте, Христа ради, город! А «Христа ради» потому, что пишется эта статья в ту ночь, когда все отмечают светлую Пасху! Все, кроме Добрых стоматологов, которые в этот момент дают добрые советы.
Часть XXXVIIII
Еще раз о наркозах
Прошло всего 10 лет и уже не только можно, но и нужно!
Когда-то я писал, что вековая мечта человечества о том, что можно закрыть глаза, заснуть и проснуться уже с новыми зубами, исполнится еще не скоро. Прошло всего десять лет, и сегодня появление этой статьи в 2006 году объясняется только тем, что последние два-три года у меня просто не было времени написать новую статью на эту животрепещущую тему. Для стоматологии десять лет это вообще очень много. Особенно для российской стоматологии, которой лет десять–пятнадцать назад еще почти не было. То, что мы делали в те времена, сегодня имеет исключительно историческую ценность, и ежедневно приходится объяснять людям, что то, что я говорил тогда, сегодня уже не актуально.
Во-первых, те препараты, которые использовались в анестезиологии десять лет назад, сегодня уже безнадежно устарели. Их до сих пор с упорством применяют во многих заведениях, но исключительно из-за отсутствия тяги к новому и привычки работать по старинке. Зачем что-то менять, тратиться на обучение, материалы, если и так деньги носят пачками?! Пациенты же не знают, что можно, нужно и более безопасно лечиться по-другому. Препараты, которые мы применяем сегодня в общей анестезии, — это уже не наркотики, а гипнотики. Разницу объяснять, наверное, не нужно. Совершенно другой эффект, другое действие, другие последствия. Например, препарат «Диприван» был создан в Англии для проведения электрокардиограмм двухлетним детям. Но он так замечательно себя зарекомендовал, что теперь используется в очень многих областях медицины. По крайней мере, в стоматологии уже давно и накрепко обосновался. Одно из главных достоинств этого препарата — возможность очень четкого дозирования. Хорошие анестезиологи могут вводить и выводить пациента из состояния сна буквально за считаные минуты. Естественно, что у каждого пациента своя чувствительность к этому препарату. Кому-то его нужно много, кому-то мало, но пока не было ни одного, кому бы он не помог. Обычно после лечения пациент испытывает состояние, похожее на некоторое опьянение и хочет спать еще пару-другую часов, а некоторые уже через полчаса себя прекрасно чувствуют и готовы бежать домой пешком.
Во-вторых, лечение под общей анестезией часто не только не вредно, но и полезно с некоторых точек зрения. Поясню на примерах. Чаще всего, процентов 90–95, общая анестезия применяется у детей при лечении зубов и у взрослых при проведении операций имплантации, пересадки кости, поднятия уровня гайморовой пазухи и т.д. Оставшиеся пять процентов — это пациенты, до того напуганные советской стоматологией, что одна мысль о том, что стоматолог может влезть им в рот, пока они находятся в сознании, им невыносима.
Дети, как известно, самая тяжелая часть пациентов. Мало того, что детей часто нереально уговорить пойти к врачу, так еще и родители подливают масла в огонь, пугая детей фразами типа «будешь есть много сладкого, заболят зубы, пойдешь к стоматологу, и он сделает тебе больно!» Дети еще никогда не были у стоматолога, но уже на всю жизнь запомнили, что это очень больно, а главное, нет ничего страшнее в жизни, чем стоматолог. Ну разве что Баба Яга и Серый Волк делят почетное второе место. Конечно, встречаются и спокойные индивидуумы, но это редкость. Чаще дети готовы откусить тете пальчик, но не дадут ввести в рот даже зеркальце для осмотра, не то что бор или острый инструмент. Как поступают в таких случаях в большинстве стоматологических поликлиник? Зовут папу и маму и приказывают держать ребенку ноги, руки, голову и нижнюю челюсть, пока дядя или тетя «быстро-быстро» и «почти не больно» «вырвут» (а не удалят!) зуб. Что имеем в итоге? Удаленный зуб вместо леченого (а раннее удаление приводит потом к дефектам прикуса, которые придется долго, нудно и дорого лечить), а в придачу будущего труса, панически орущего и падающего в обморок при одном виде врача.