Итак, закончим эту часть рекомендациями пациенту на тему того, что он должен получить в приличной клинике за свои довольно приличные, надо сказать, деньги!
Во время первичной консультации врач обязан:
1. Ознакомиться с предварительно заполненной пациентом анкетой, провести опрос по органам и системам, по наличию аллергии на медицинские препараты, металлы и все остальное, уточнить наличие или отсутствие заболеваний крови, гормональных нарушений, сердечно-сосудистых заболеваний и т.д.
2. Провести полный осмотр и позвать смежного специалиста. Если врач хирург, то желательно позвать ортопеда (протезиста), если протезист, то позвать имплантолога, если не тот и не другой, то позвать обоих. Либо, если врача данной специализации нет в данный момент в клинике, то назначить к нему на консультацию. Хирург не может и даже не имеет права без ортопеда принимать решение об имплантации. Равно как и протезист без осмотра и консультации имплантолога. Часто требуются консультации еще и ортодонта (если есть проблемы прикуса), пародонтолога (чаще всего есть и проблемы пародонта), ну и мало ли кто еще может потребоваться. Найти врача, который сам и высококлассный хирург, и великолепный протезист, и гениальный терапевт, и прекрасный пародонтолог, а еще и ортодонт с психиатром в одном лице, наверное, можно, но мне пока такие не попадались.
3. Сделать панорамный снимок челюстей (ортопантомограмму). Имплантация обычно не делается по маленькому снимку отдельных зубов и тем более не делается вовсе без снимков.
4. Составить понятный план протезирования (и всех сопутствующих манипуляций), обсчитать все процедуры (хотя бы примерно, ибо ясно, что с точностью до копейки предсказать затраты нереально), установить примерные сроки и дать пациенту на подпись все, что было обговорено. По желанию пациента ему на руки выдается предварительный счет (или план, как где обзывается этот документ), либо просто делается копия карточки, чтобы пациент не забыл обо всем, пока дойдет до дома. Ибо в кресле пациенты чаще всего с пониманием смотрят доктору в глаза и кивают так, как будто у них шея резиновая, а потом выясняется, что они со страху не поняли даже, куда им имплантаты вкручивать собираются, не говоря уже о том, что напрочь не помнят, что, когда и почем им обещали сделать.
5. Если необходимо, то отправить пациента на гигиеническую чистку зубов (это нужно очень и очень многим пациентам), на терапевтическую санацию (очаги воспаления в области операции могут привести к неудаче самой операции) и пародонтологическую подготовку.
6. Снять слепки для изготовления шаблона для имплантации и конструкций для временного протезирования, ибо мало кому хочется и можется ходить без зубов полгода-год и ждать остеоинтеграции и последующего постоянного протезирования.
7. Тепло посмотреть пациенту в глаза, а не в кошелек.
Если врач выполнил все эти семь рекомендаций, значит, вы попали в приличное место. Если не все семь, то уровень надежности лечения будет сильно колебаться в зависимости от количества набранных баллов.
Кто может устанавливать имплантаты?
Врач-имплантолог? Как бы не так!
Напомню для тех, кто не в курсе, что Россия — это одна из немногих в мире стран, где вообще нет законодательно утвержденных стандартов стоматологического лечения. Мало того, вы, наверное, удивитесь, но такая специальность, как имплантология стоматологическая, напрочь отсутствует в «табели о рангах». Это означает, что любой интерн-стоматолог может посмотреть по Интернету пару рекламных роликов об установке имплантатов и завтра утром начать их ставить направо и налево. Никакого диплома или сертификата по имплантологии наше государство и лицензионные органы до сих пор (октябрь 2007 года) не требуют.
К чему это привело? К тому, что имплантаты ставят все кому не лень. Наравне с опытными врачами, которые поставили не одну тысячу имплантатов, этим сегодня занимаются чуть ли не студенты, которые и зуб удалить толком не умеют. Мало того, есть много тонкостей в плане оборудования, которое необходимо для качественной установки имплантатов. Должна быть специальная машина (физиодиспенсер), которая контролирует количество оборотов, усилие, мощность, со специальным охлаждением, хирургическим наконечником (желательно со световодом) и прочее и прочее. Должны быть специальные хирургические наборы инструментов под каждый вид имплантата, а не вручную выпиленные отвертки, должны быть одноразовые хирургические наборы салфеток, халатов, шапочек и т.д.