Куда более обтекаемым становится вопрос о количестве имплантатов в случае полной потери зубов. Как правило, в таком случае приходится действовать, исходя не столько из формулировки «сколько зубов — столько имплантатов», а из насущной необходимости как можно быстрее и дешевле изготовить протезы. Так что проблема делится на две: финансовую и практическую. Финансовая проблема имеет довольно сильное влияние на выбор, т.к. даже при протезировании на шести–восьми имплантатах сумма вложенных денег становится эквивалентна стоимости среднего автомобиля корейского производства. Поэтому выбор между шестью–восемью имплантатами или двенадцатью имеет чисто финансовый оттенок. Пациент в подавляющем большинстве случаев выбирает меньшую сумму. Что касается практических проблем, то они, как правило, заключаются в том, что установить на челюсть, которая потеряла все зубы и изрядную часть кости, 12 имплантатов сразу, часто бывает крайне проблематично. В каких-то участках очень мало кости, где-то проходит канал с нервом, где-то пазухи челюсти, а где-то просто физически нет места для установки потребного количества имплантатов даже минимального диаметра и длины. Здесь уже врач выбирает меньшее количество имплантатов из чисто практических соображений. Таким образом, как видите, по тем или иным причинам, протезирование при полной потере зубов чаще всего заключается в установке шести имплантатов на нижней челюсти и восьми на верхней, после чего на эти имплантаты устанавливается единая дуга из 12-ти единиц. У такой длинной дуги, конечно же, есть свои минусы, но вышеуказанные причины эти минусы как правило перевешивают.
Почему на нижней челюсти достаточно шести имплантатов, а на верхней нужно не менее восьми для полного протезирования?
Нижняя челюсть состоит из очень плотной и твердой кости, в которой имплантаты устанавливаются прочно и надежно. Такая кость выдерживает большие перегрузки, т.к. нижняя челюсть — единственная подвижная кость в черепе человека и по природе своей создана так, чтобы держать большие нагрузки при жевании твердой пищи и перегрузки при ударах извне. Верхняя челюсть является частью черепа, который не должен быть очень тяжелым, и потому эта челюсть создана природой очень пористой и с большим количеством пазух и пустот. Такая губчатая кость, естественно, менее устойчива к нагрузкам, и поэтому, как правило, на верхнюю челюсть устанавливают не меньше восьми имплантатов для полного восстановления зубов верхней челюсти. Если условия позволяют, то ставят и больше, но шесть вниз и восемь наверх — это необходимый минимум. Есть системы, которые позволяют установить 12 коронок всего на четыре имплантата, но у этого метода почти нет отдаленных результатов, да и почитателей так и не прибавилось за последние семь лет.
Скажите, пожалуйста, реально ли поставить имплантат по следующей методике (прочитала о ней на сайте московской клиники). Под местной анестезией в слизистой оболочке десны делается отверстие по диаметру будущего имплантата, через которое затем устанавливается сам имплантат. Само отверстие закрывается формирователем десны. Таким образом, раневая поверхность сразу закрыта, нет ни разреза, ни швов, травма минимальная, отсутствие болевых ощущений во время и после операции.
Да, такая методика существует, ей уже много-много лет и она не есть и никогда не была неким таинственным ноу-хау московских клиник. Хотя в рекламной передаче «Здоровье» с очаровательной доктором Малышевой, как-то раз один московский доктор отчаянно пытался выдать эту методику за нечто совершенно уникальное, производимое исключительно в его клинике. Кстати, своего он добился, уже год или два прошло с тех пор, а ко мне регулярно приходят письма с просьбой открыть тайну, в какой клинике Москвы можно сделать имплантацию по этой таинственной и уникальной методике. Причем как бы подразумевается, что в Питере и других городах имплантологические гопники и не слышали об этом величайшем достижении таинственного столичного умельца. Отвечать надоело уже, потому решил ответить здесь, дабы раз и навсегда.