Теперь немного о разных видах отбеливания.
Их можно разделить на механическое сошлифовывание окрашенных слоев эмали, химическое травление кислотами, отбеливание с помощью окислителей.
Про механические способы я уже говорил. Это неинтересно, редко бывает достачно эффективно и имеет все побочные эффекты истончения эмали.
Кислотное травление, пожалуй, не лучше. Травление имеет определенный смысл в плане того, что уменьшается прозрачность эмали, появляется некоторая матовость, которая маскирует цветовые пятна и их как-то сглаживает. Но ко всем прочим грехам, концентрированная кислота может проникать через дентинные канальцы и вредно влиять на нерв в зубе. Оно нам надо?!
Основной принцип отбеливания — окисление. Чаще всего для этого используют пергидроль (30% перекись водорода). Такая дикая концентрация довольно опасна для десен, поэтому доктор должен хорошо изолировать десну, закрыть коффердамом, смазать ее вазелином, в общем, сделать все, чтобы ни капли пергидроля не попало на мягкие ткани полости рта. Обычно к прокрашенному месту прикладывают маленькие шарики, смоченные в пергидроле. Для усиления его действия иногда нагревают данное место зуба (опять же, следя за тем, чтобы не перегреть нерв!), облучают ультрафиолетовыми лучами. В особо сложных случаях применяют все методики сразу.
Вот пример отбеливания тяжелой формы «тетрациклиновых зубов». Сначала чистят зубы щетками с пемзой, потом травят 37%-ной фосфорной кислотой в течение минуты, потом накладывают марлю, смоченную раствором из 5 частей пергидроля и 1 части эфира. Эту марлю подогревают с помощью нагретых на спиртовке до 40–50 градусов инструментов, но не более 30 секунд, чтобы не повредить нерв. Потом все это безобразие как следует смывают и промывают обычной водой, потом производят заключительную полировку зубов. Вот сколько разных издевательств. Многие говорят, что помогает, но какой ценой?!! Некоторые авторы даже удаляют нервы в отбеливаемых зубах, чтобы можно было эти зубы как следует потравить, и закладывают в пульпарную камеру шарики с травящими растворами. Но, граждане хорошие, скажите мне на милость, какого лешего тогда их травить и отбеливать, если ради этого зуб нужно предварительно угробить?!! Тогда уж лучше фарфоровые коронки на них понадевать, всяко вреда меньше, а пользы и красоты неимоверно больше! Зубы под нормальными коронками простоят десятки лет, а травленая эмаль подвержена любым заболеваниям в несколько раз больше, чем здоровая. Долго такие зубы все равно не продержатся, если еще и не почернеют из-за депульпирования, что частенько и случается. Тогда уже вообще непонятно, за что боролись!
Кроме того, совершенно неоднозначно отношение врачей к перекиси водорода. Одни считают, что она совершенно безвредна, а другие доказывают, что при хроническом применении (а многие методики заключаются в длительном ношении специальных капп с окисляющими гелями), особенно в сочетании с курением, перекись водорода вообще-то является канцерогеном. Кроме того, частое применение перекиси водорода приводит к явному изменению микрофлоры полости рта, повреждению тканей пародонта, ухудшению восстановительных процессов слизистой и т.д.
Как обычно, производители убеждают всех в абсолютной безвредности своих средств отбеливания. Им в противовес ставятся исследования о вреде таких продуктов. Ясности окончательной, опять же, как обычно, нет. Американцы, со свойственной им осторожностью, заявляют: «Свободные кислородные радикалы способны вызывать клеточные изменения. Изменения могут быть безопасны, но мы не можем утверждать этого». Каков образец заокеанской мудрости!!! По-русски это звучит примерно так: «Пациент либо жив, либо мертв. А хрен его знает».