Декларация прав и свобод человека и гражданина, принятая Верховным Советом РСФСР в 1991 г., также провозгласила, что каждый имеет право на квалифицированную медицинскую помощь в государственной системе здравоохранения.
Значительным событием последних лет в области охраны здоровья населения России стало принятие 22 июля 1993 г. Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, которые были разработаны Институтом социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением имени Н.Е. Семашко.
При подготовке данного Закона были использованы международные правовые акты (Декларация прав человека, Европейская стратегия по достижению здоровья для всех (ВОЗ, 1980 г.), Европейская хартия по окружающей среде и охране здоровья (1989 г.) и др.), отечественный опыт, предложения по совершенствованию медицинского обслуживания.
Одной из важнейших статей Основ является статья 2, в которой определены основные принципы охраны здоровья в России:
— соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
— приоритет профилактических мер в области охраны здоровья;
— доступность медико-социальной помощи;
— социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;
— ответственность органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.
В последнее время в РФ принят целый ряд Законов, детально регламентирующих отдельные направления практической медицинской деятельности:
— Закон РФ от 28 июня 1991 г. N 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (в ред. от 29.12.2006);
— Закон РФ от 22 декабря 1992 г. N 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека» (в ред. от 29.11.2007);
— Закон РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (в ред. от 22.08.2004, далее — Закон «О психиатрической помощи»);
— Закон РФ от 9 июня 1993 г. N 5142-1 «О донорстве крови и ее компонентов» (в ред. от 18.10.2007);
— Федеральный закон от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ- инфекции)» (в ред. от 18.10.2007, с изменениями и дополнениями, вступающими в силу с 01.01.2008);
— Федеральный закон от 22 июня 1998 г. N 86-ФЗ «О лекарственных средствах» (в ред. от 18.12.2006);
— Федеральный закон от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» (в ред. от 24.07.2007);
— Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (в ред. от 01.12.2006);
— Федеральный закон от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (в ред. от 01.12.2007);
— Федеральный закон от 2 января 2000 г. N 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов» (в ред. от 30.12.2006) и др.
Кроме вышеперечисленных Законов в ближайшее время ожидается принятие следующих нормативных актов:
— о здравоохранении в Российской Федерации;
— о государственном регулировании частной медицинской деятельности;
— о правах пациентов;
— о страховании профессиональной ответственности медицинских работников;
— о медицинских изделиях;
— о рекламе медицинских услуг, медицинских изделий и лекарственных средств.
Общемировые тенденции и опыт развития здравоохранения в нашей стране обусловили необходимость выделения понятия «медицинское (врачебное, здравоохранительное) право», или право об охране здоровья граждан.
Медицинское право представляет собой систему нормативных актов или норм, регулирующих организационные, имущественные, личные отношения, возникающие в связи с проведением санитарно-эпидемиологических мероприятий оказанием лечебнопрофилактической помощи гражданам.
Медицинское право формируется как комплексная отрасль законодательства, включающая нормы многих отраслей российского права, регулирующих отношения в различных сферах медицинской деятельности — от управления здравоохранением до конкретных отношений между лечебными учреждениями и гражданами (гражданское, уголовное, административное, природоохранительное, трудовое законодательство, законодательство о браке и семье и др.).
Глава 2. ПРАВА ГРАЖДАН В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
Принято различать право в объективном и субъективном смысле.
Право в объективном смысле представляет собой систему юридических норм, выраженных в соответствующих нормативных актах и не зависящих от каждого отдельного индивида. Право пациента в объективном смысле определяется всей совокупностью юридических норм, законодательно закрепленных в нормативных актах, регулирующих отношения в сфере здравоохранения.
Право в субъективном смысле — это система наличных прав и свобод субъектов, их конкретные правомочия, вытекающие из нормативных актов или принадлежащие им от рождения и зависящие от воли и сознания, особенно в процессе их использования.
Пациент — лицо, обратившееся в лечебное учреждение любой организационно-правовой формы, к врачу частной практики за получением диагностической, лечебной, профилактической помощи независимо от того, болен он или здоров.
Права пациента — это специфические права, производные от общих гражданских, политических, экономических, социальных и культурных прав человека, регулируемые при получении медицинской помощи и связанных с ней услуг или в связи с любым медицинским воздействием, осуществляемым в отношении граждан.
В области охраны здоровья можно выделить две группы прав — социальные и индивидуальные.
Социальные права в данной области связаны с социальными обязательствами, возложенными на правительство, общественные или частные организации по обеспечению всего населения медицинской помощью на должном уровне. Этот уровень определяют политические, социальные, культурные и экономические факторы. Социальные права также связаны с равной доступностью медицинской помощи для всех жителей страны или географического региона и устранением финансовых, географических, культурных, социальных, психологических и иных дискриминирующих барьеров. Таким образом, социальные права — достояние всего общества.
Под индивидуальными подразумевают такие права, которые неотделимы от личности пациента. На сегодняшний день международная практика выработала оптимальный объем индивидуальных прав пациента, основными из которых являются:
— право на уважительное, гуманное отношение к личности при оказании медицинской помощи;
— право на исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья, возможном риске, возможных последствиях отказа от лечения;
— право на осознанное согласие и информированный добровольный отказ от медицинского вмешательства;
— право на конфиденциальность при обращении за медицинской помощью;
— право выбора и замены врача и лечебного учреждения;
— право на качественную медицинскую помощь, соответствующую состоянию здоровья пациента;
— право на облегчение страданий и достойную смерть.
Осуществление прав пациента предполагает наличие механизмов их реализации и защиты.
Под реализацией прав пациента понимают комплекс мер, направленных на претворение, воплощение права в фактической деятельности организаций, государственных органов, должностных лиц и граждан.
Выделяют четыре формы реализации права — соблюдение (воздержание от совершения запрещенных неправовых действий), исполнение (активное исполнение предусмотренных в праве обязанностей путем совершения положительных действий), использование (осуществление участниками регулируемых правом общественных отношений своих прав, предусмотренных в нормах), применение (организация государством осуществления конкретными субъектами адресованных им правовых требований).
Защита прав пациента — комплексная система мер, применяемых в тех случаях, когда беспрепятственно реализовать права пациента не удается без соответствующей правоприменительной деятельности со стороны полномочных государственных и общественных организаций.