Сахарный диабет является важным фактором риска развития коронарной болезни и заболеваний периферических сосудов, причем у женщин в большей степени, чем у мужчин. При наличии диабета обоих типов риск ишемической болезни сердца возрастает в среднем более чем в 2 раза. При избыточном содержании в крови глюкоза вызывает повреждение сосудистой стенки, при этом происходит ускорение свертывания крови и образование тромбов. Все это приводит к более тяжелому протеканию атеросклероза и сужению сосудов. Считается, что при длительности сахарного диабета 10 лет и более все больные имеют достаточно выраженный атеросклероз. Инфаркт миокарда — самая частая причина смерти диабетиков, причем при развитии инфаркта миокарда больные сахарным диабетом имеют худший прогноз.
Повышенная свертываемость крови увеличивает риск развития тромбов и вероятность инфаркта и инсульта. В целях профилактики используют препараты, воздействующие на склеивание тромбоцитов, чаще всего аспирин. Эффективность аспирина в профилактике инфаркта и инсульта убедительно доказана в многочисленных исследованиях.
Значение ожирения как фактора риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в последнее время значительно возросло, так как распространенность ожирения во всем мире увеличилась. Около половины взрослого населения Европы и США в возрасте 35–65 лёт имеют избыточную массу тела или ожирение. Роль ожирения как фактора риска особенно велика, особенно если оно сочетается с артериальной гипертонией, сахарным диабетом и нарушением обмена холестерина. В настоящее время выделяют так называемый метаболический синдром: сочетание сахарного диабета, гипертонии, ожирения, повышения уровня холестерина, при котором риск развития инфаркта и инсульта особенно высок.
Для расчета идеальной массы тела есть простой способ. Рекомендуется из роста, выраженного в сантиметрах, вычесть 100 (в молодом возрасте — 110).
Существует и другой научно обоснованный и оправдавший себя на практике расчет идеальной массы — индекс массы тела (ИМТ), который рассчитывается по формуле:
где М — масса тела в килограммах, а Р — рост в метрах.
Нормальные показатели ИМТ для взрослых составляют 20–25 (кг/м2).
Приведем пример расчета индекса массы тела человека, имеющего рост 170 см и вес 70 кг. Сперва возведем рост (1,70) в квадрат. Получим 2,89. Теперь разделим массу тела (70) на квадрат роста (2,89) и получим величину индекса — 24,2. Это цифра в пределах идеальной массы.
Впрочем, все расчеты ИМТ несколько условны. У каждого человека своя конституция. Особо опасно так называемое абдоминальное ожирение — скопление жировых запасов на животе. Жировые отложения вокруг органов брюшной полости, внешне проявляющиеся в увеличении объема талии, выделяют ряд жирных кислот, способствующих возникновению воспалительных реакций в кровеносных сосудах, что чревато развитием атеросклероза. Брюшной жир более опасен для здоровья, чем жировые отложения в других частях тела. Недаром ученые назвали отложения на животе и талии «плохим» жиром, в отличие от «хорошего» жира в других частях тела, выполняющего защитную функцию. Немецкие специалисты под руководством X.Шнайдера, научного сотрудника университетской клиники Мюнхена, обнаружили, что самым надежным показателем, реально позволяющим оценить риск развития инфаркта миокарда или кровоизлияния в мозг, является отношение объема талии к росту. Чем выше этот индекс, тем выше риск. По мнению исследователей, у людей до 40 лет значение индекса не должно превышать 0,5 (половая принадлежность значения не имеет), к 50 годам этот показатель может возрасти до 0,6. Для человека среднего роста фактором риска можно считать увеличение объема талии у мужчин до 55 лет свыше 102 см, у женщин — свыше 88 см.
Запомните главное: чем ближе масса тела к идеальной, тем меньше риск развития атеросклероза и дольше жизнь!
Также важную роль играет питание. Давно замечено, что высококалорийная, с большим содержанием животных жиров пища вызывает склонность к сердечно-сосудистым заболеваниям. При постоянном употреблении продуктов с высоким содержанием жиров в клетках печени накапливается избыточное количество холестерина.
Когда организм вырабатывает достаточное количество холестерина, его излишек, поступающий с пищей, может откладываться на стенках сосудов в виде бляшек, затрудняя нормальный ток крови и приводя к развитию инфаркта и инсульта. Важно сократить не только потребление продуктов, содержащих холестерин или способствующих его избыточной продукции в организме, но и общую калорийность пищи. Практика показывает, что повышенное содержание в крови липопротеидов низкой и очень низкой плотности, приводящих к образованию бляшек, обычно не наблюдается у людей, которые потребляют меньше калорий, чем тратят, даже если их рацион включает значительное количество животных жиров. Слишком высокая калорийность пищи является даже более важным фактором, чем ее состав. Синтез холестерина в организме может происходить при употреблении пищи, состоящей главным образом из углеводов, если их поступление является чрезмерным. Давно доказано, что бедный калориями рацион — верный путь к долголетию! В связи с этим становится понятна важная роль диеты в профилактике атеросклероза и коронарной болезни.