Значимость фасций для позвоночника и суставов очень велика. Они играют роль опоры и поддержки, протекции, амортизации, гемодинамики, защиты, коммуникации и обмена.
Не случайно мой ученый коллега, известный врач-остеопат Серж Паолетти обратил внимание на то, что если ликвидировать все системы, кроме фасции, то и это сохранило бы изумительный внешний вид человека. Ведь только благодаря фасциям различные органы могут принимать анатомическую форму и фиксироваться к кости.
Как, например, представить сохранность сосудистой и нервной систем? Она существует до тех пор, пока фасции поддерживают и являются гидами этих двух систем, подтверждая внутреннюю независимость и неделимость различных структур тела.
Функцию поддержки физической и физиологической целостности тела можно отчетливо наблюдать на уровне глубокого шейного апоневроза. Это связь в шейном сплетении с шейными симпатическими ганглиями, где на уровне связок идет поддержка сосудов, нервов и так далее.
Именно эластичные фасции, способные к амортизации, надежно предохраняют опорно-двигательный аппарат от опасных перегрузок: сдавливания (сжатия), травматизма и стресса, что чревато различными заболеваниями. И вообще, основная задача фасции – это защита от проникновения вредных воздействий на организм извне.
Как обнаружить и устранить поражения внутри фасций? Главным образом, методом мануальной терапии. При этом специалисты успешно используют два оригинальных теста: на «прослушивание» и мобильность. В обоих случаях ставится задача с помощью манипуляций кисти руки надавливаниями подушечками пальцев остеопата выявить аномалию тканей верхних и нижних конечностей, плечевых суставов, грудной клетки, лопаточного пояса, малого таза, фасций спины, шеи и черепа.
Главное – обнаружить структурные изменения, нарушения подвижности и болезненные зоны исследуемого участка, затем, технически воздействуя на них, устранить зажатие, снять боль и восстановить нарушенное равновесие травмированных функций организма.
Для мануального терапевта особенно важно безошибочно определить, какой степени нажатия или растяжения (вытяжения) можно применять на пораженном участке. Например, одним тканям необходимо мягкое расслабление путем легкого надавливания ладонью или пальцами. Какую-то зону, напротив, следует жестко зафиксировать посредством специальных технических приспособлений и т. д.
8. Естественные амортизаторы
Каждый позвонок несет на себе тяжесть не только верхнего, но и органов, расположенных выше его. Без «амортизаторов» тут не обойтись. Эту благородную роль (помимо фиксационной задачи и обеспечения подвижности между позвонками) выполняют межпозвонковые диски. Зачастую именно их травма становится причиной остеохондроза позвоночника. Повреждения межпозвонковых дисков ведут к нарушению амортизационной функции и гидрофильности. А это служит толчком для дегенеративно-дистрофического процесса в костно-мышечной системе опорно-двигательного аппарата.
Межпозвонковые диски состоят из хрящевых пластинок, покрывающих их сверху и снизу, а также фиброзного кольца, окружающего студенистое (пульпозное) ядро. Все вместе помогает человеку выдерживать довольно серьезные нагрузки, а при ходьбе смягчает удары по позвоночному столбу.
Ничто не вечно. По целому ряду причин может растрескаться как пульпозное ядро, так и фиброзное кольцо. Поэтому немолодым любителям утренних или вечерних пробежек трусцой, а также тем, кто выполняет лечебно-профилактические комплексы гимнастики, следует поберечь себя во избежание повреждения достаточно изношенных уже «амортизаторов». С годами они теряют прежнюю эластичность. Если уж бегать, то только в обуви на мягкой и гибкой подошве. В противном случае ощутимо возрастает риск травмирования коленных суставов, стоп и позвоночника. Ну а лучшее место для оздоровительных пробежек – лес.
Уже с 20 лет, как отмечает шведский врач Рольф Нордемар, наши позвонки подвергаются дегенеративным (связанным со старением организма) процессам. Однако если судить по моему практическому опыту, пациенты начинают обращать на это внимание где-то годам к 35–40-м. К тому времени возрастные изменения (они отчетливо видны на рентгеновских снимках) приводят к постепенному уменьшению гибкости позвоночника и его оседанию. В 70 лет человек вполне естественным образом становится ниже ростом. Наряду с этим уменьшается объем и сила его мышц, теряют упругость связки, сухожилия, становятся более хрупкими, а значит, уязвимыми кости.
Похоже на приговор? Отнюдь. Надо только научиться активно противостоять возрастным изменениям. Скажем, для пожилых людей в нашей клинике разработан комплекс доступных профилактических и восстанавливающих упражнений (об этом мы поговорим в следующих главах), позволяющих существенно увеличивать нагрузки на позвоночник. Они прекрасно стимулируют клетки роста костной и хрящевой тканей, улучшая их питание и укрепляя мышцы.
9. Конструкция и заболевания подвижных суставов
Подвижные суставы, которые выдающийся русский анатом XVIII–XIX столетий Ефрем Мухин определил как «мокротные сумочки», бывают простыми и сложными. Те, что расположены между фалангами пальцев и тазобедренным суставом, относят к простым. Все остальные – локтевой, коленный, голеностопный и т. д., соединяющие не две, а несколько костей, – называются сложными или комбинированными.
Суставные поверхности сочленяющихся костей покрыты гиалиновым хрящом. В конструкции есть двухслойная капсула. Ее наружный фиброзный слой (от лат. fibra – «волокно») защищает сустав от повреждений и удерживает сочленяющиеся кости друг возле друга. Внутри же имеется вязкая смазка, питающая хрящевое покрытие, синовия. Ее еще называют членосоединительным соком. Объем «смазки» серьезно уменьшается, если человек ведет малоподвижный образ жизни. Двигаться нашим суставам помогают направляющие связки. Ограничивают – тормозящие.
Историческое досье остеопата
У некоторых народов мира отношение к суставам было почти мистическим. Так, аборигены гамбийского племени бамбара искренне полагали, будто изначально они не могли сгибать ноги, и очень страдали от этого. Тогда людям явилось некое божество воды по имени Фаро. Оно сжалилось над несчастными и наделило их суставами. Теперь бамбара могли не только заниматься собирательством, рыбной ловлей или охотой, но и благодарить своего покровителя за спасение – через жертвоприношения великому Духу воды.
Многие туземцы с особым трепетом относятся к шаровидному плечевому суставу, который вращается вокруг трех осей, позволяя сгибать-разгибать руки, отводить вперед и назад, вверх и вниз. Жаль, но, похоже, местные божества почему-то забыли предупредить людей, как правильно управлять своим телом, чтобы не травмировать суставы.
Наиболее распространенные заболевания подвижных суставов, судя по анамнезу пациентов, это остеоартроз и разновидности того или иного типа артрита. Причины разные. Например, остеоартроз (оsteoartrithtis) – заболевание, поражающее суставные поверхности, распространяющееся на входящие в сустав хрящи, а иногда и кости.
С одной стороны, болезнь, проявляющаяся годам к 40, принято считать дегенеративной, так как она довольно часто связана с естественным износом сустава (хрящи с возрастом становятся менее прочными и теряют былую способность к быстрому восстановлению).
С другой – остеоартрозом страдают люди с избыточным весом. Коленные и тазобедренные суставы таких пациентов вынуждены нести более высокую нагрузку, нежели предусмотрено природой. В итоге суставы изнашиваются раньше, а из-за недостатка в организме солей кальция и фосфора исподволь развивается остеомаляция и остеодистрофия. Помочь больному можно, в частности, народными лечебными средствами и методами мануальной терапии, способствующими восстановлению нарушенных процессов обмена веществ.