Исходя из вышесказанного, к причинам остеохондроза можно отнести все то, что нарушает питание диска и препятствует его самовосстановлению, а именно:
• длительное пребывание в неблагоприятных для позвоночника позах, в первую очередь это сидение;
• травмы, повреждающие как замыкательную пластинку (грыжа Шморля), так и волокна фиброзного кольца;
• длительные статические нагрузки, вызывающие застойные явления в мышцах спины и препятствующие нормальному кровообращению.
Болевой реакции может и не быть, потому что процесс протекает в нечувствительной внутренней части диска, но в результате этот сегмент обычно теряет подвижность. Начинаются репаративно-восстановительные явления в замыкательной пластинке с последующим прорастанием поврежденного эластичного гиалинового хряща малоэластичной рубцовой тканью. Такой диск, конечно, разделяет позвонки, но у него нет той эластичности, которая была присуща здоровому связующему звену позвоночника и благодаря которой диск должен справляться со своими функциями.
Болевые синдромы при остеохондрозе позвоночника
Синдромы остеохондроза шейного отдела позвоночника
Для остеохондроза позвоночника различной локализации характерен комплекс симптомов, объединенных в синдромы. Например, для шейного отдела позвоночника – это цервикалгия.
Синдром цервикалгии часто является первым проявлением остеохондроза шейного отдела позвоночника. Проявляется болью самого разнообразного характера, что связано с преобладающим поражением вегетативных нервных волокон. Боли в верхнешейном отделе обычно свидетельствуют о нарушениях в области затылочно-шейного перехода, а в среднешейном – о функциональных блокадах в ПДС С3—С6. Сравнительно чаще блокады шейных ПДС проявляются не местной болью, а нарушением подвижности плечевых суставов. Кроме того, рефлекторные изменения в плечевой области часто возникают и при блокадах верхнешейных ПДС.
Цервикокраниалгия – это заднешейный симпатический синдром, или синдром позвоночной артерии. Для клинической картины такого синдрома характерно наличие боли в области шеи и затылка, распространяющейся на теменную, затылочную и лобную области головы. Боль сопровождается головокружением, тошнотой, шумом в ушах, неприятными ощущениями в области сердца и сердцебиением. Головокружения могут сопровождаться тошнотой и рвотой; они значительно усиливаются при изменении положения головы, особенно при запрокидывании ее. Перечисленные симптомы резко усиливаются при движениях головы.
Заболевание часто сопровождается эмоциональной и вегетативной лабильностью, общей слабостью и повышенной утомляемостью.
При данном синдроме особое внимание необходимо уделять верхнешейному отделу позвоночника. Боль в затылочной области часто связана с блокадами шейно-грудного перехода (ПДС С6—Т1).
Цервикобрахиалгия. К проявлениям патологии позвоночника относится и такое вертеброгенное заболевание, как синдром брахиалгии, или плече-лопаточный синдром. Согласно описаниям, можно выделить следующие наиболее часто встречающиеся варианты брахиалгии.
1. Брахиалгия, связанная с нарушениями шейного отдела позвоночника, проявляется болью в шейном отделе, распространяющейся на верхний плечевой пояс и всю руку, сопровождается некоторым ограничением движений в плечевом суставе.
2. Брахиалгия, которая начинается с появления боли в области шеи и протекает по типу цервикалгии. Затем присоединяется боль в плечевом суставе, сопровождающаяся ограничением его подвижности, особенно отведения руки. В дальнейшем такой вариант плече-лопаточного синдрома протекает самостоятельно, и исправление функции шейного отдела не оказывает существенного влияния на его течение.
3. Брахиалгия, при которой боль и ограничение движений, обычно больше выраженное в какой-то одной плоскости, возникают внезапно вследствие резкого движения или отмечаются утром после сна. В основе этого варианта течения лежит блокада плечевого сустава, и поэтому манипуляция на этом суставе в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению больного.