Этот случай не является исключением. Пациент входит в довольно большую группу лиц с подобными жалобами и проявлениями. Во-первых, надо определить, есть ли у больного гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Это определяется довольно просто. Испытывает человек изжогу или нет? Во-вторых, надо определить, есть ли у больного Helicobacter pylori. Если его не лечили, то она наверняка существует и необходимо провести курс терапии. Ну и, в-третьих, надо обратить внимание на стиль пищевого поведения пациента, характер и стереотип питания. Это очень важные вопросы.
Глава 2
Эндоскопические исследования ЖКТ
Каждый из нас хоть раз в жизни проходил гастродуоденоскопию – малоприятное исследование желудка, в ходе которого пациентам предоставляется возможность побывать в роли иллюзиониста, заглатывающего различные несъедобные предметы. Только в этом случае предлагается проглотить не шпагу и не бильярдный кий, а трубку длиной около метра и диаметром до полутора сантиметров.
При каких заболеваниях проводятся эндоскопические исследования? Зачем они нужны? Когда они необходимы? Как к ним правильно подготовиться и как их достойно пережить?
На эти и другие вопросы в программе «Посоветуйте, доктор!» отвечала врач-практик, заведующая эндоскопическим отделением 15-й Московской городской больницы им. Филатова, хирург-эндоскопист высшей категории, кандидат медицинских наук Валентина Алексеевна Бурова.
Если вы страдаете заболеваниями желудочно-кишечного тракта и вам предстоит пройти в диагностических или лечебных целях эндоскопическое исследование, или, как говорят в народе, «проглотить трубку», эта глава для вас.
Любые праздники, а особенно новогодние, – стресс для органов пищеварительного тракта: обильная ночная трапеза под аккомпанемент спиртных напитков. Врачам известна печальная статистика: именно в новогодние дни больничные койки заполняются полностью, причем в самых разных отделениях, и дежурным врачам скучать не приходится. С какими диагнозами поступают больные после обильных застолий? В этот период поступают больные с желудочно-кишечными кровотечениями, заболеваниями поджелудочной железы – острым панкреатитом, холециститом.
Многие язвенники хорошо осведомлены о том, что им можно есть и в каком количестве, но в праздники почему-то эта информация забывается. Больной с язвенной болезнью в принципе понимает, что язва – это рана и большое количество пищи, сдобренной чесноком, острыми приправами, кетчупами, соусами, ему противопоказано. Реакцией на такие блюда могут стать желудочные кровотечения.
В 15-ю больницу в течение года поступает около 1000 больных с подозрением на желудочно-кишечное кровотечение, причем из них около 200 человек, как правило, с активным кровотечением, которое угрожает их жизни. В этой ситуации огромная роль отводится эндоскопической службе. Врачи стараются остановить кровотечение, не прибегая к операции, – такими методами, как орошение различными препаратами, радио-, фото– и тепловые коагуляции. Если это не удается, больной попадает на операционный стол.
Больной язвенной болезнью должен всегда помнить, что шипучие напитки ему противопоказаны. Несоблюдение этого правила может привести не только к кровотечению, но и к прободению язвы! К таким неприятным последствиям в отдельных случаях может привести бокал шампанского, пепси-колы или минеральной воды с газом.
Как облегчить процесс исследования
Иногда эндоскопическое исследование предлагают провести под анестезией. Ведь глоточный рефлекс у всех развит по-разному. Есть люди, которые даже в процессе чистки зубов испытывают рвотные позывы.
Если вам предстоит эндоскопическое исследование, если у вас повышенная чувствительность, если вы никак не можете справиться со своим эмоциональным состоянием, поговорите с врачом, попросите его провести вам исследование под анестезией.
Обычно перед эндоскопическим исследованием врачи рекомендуют своим пациентам сделать кардиограмму. Без кардиограммы не проводят гастроскопию людям старше 40 лет, потому что, когда эндоскоп движется по пищеводу, всегда идет рефлекс из пищевода на сердце. Если, скажем, у женщины тахикардия, то у нее будет еще более частый пульс. Желудочно-кишечный тракт и сердечно-сосудистая система связаны. Мужчинам в возрасте после 54 лет также обязательно нужно сделать кардиограмму до проведения гастроскопии, даже тем, у кого не было раньше инфарктов.