Кровоснабжение спинного мозга осуществляется передней и двумя задними спинномозговыми артериями, которые анастомозируют между собой, создавая посегментарные артериальные кольца. Спинномозговые артерии получают кровь из парных корешковых артерий, которые распадаются на две веточки к передней и к задним спинальным артериям.
Все корешковые артерии по длиннику спинного мозга можно отнести к трем основным системам, получающим кровоснабжение от позвоночных, межреберных, поясничных, позвоночно-поясничных и крестцовых артерий. Верхняя система отдает корешковые ветви ко всем шейным и II–III грудным сегментам спинного мозга. Она представлена aa. vertebrales, которые, таким образом, обеспечивают кровоснабжение передней и задней спинномозговых артерий, а также анастомозирующих с ними корешковых ветвей (отходят от восходящего ствола позвоночных артерий). Средняя система васкуляризует IV–VIII грудные сегменты, а нижняя (артерия Адамкевича) нижние грудные, все поясничные и крестцовые сегменты.
На поперечном срезе кровоснабжение белого вещества спинного мозга осуществляется мелкими веточками, отходящими перпендикулярно от сегментарного артериального кольца. Серое вещество васкуляризуется передней спинномозговой артерией, ветви которой проходят по передней срединной щели к перешейку серого вещества и там распадаются на более мелкие сосуды, анастомозирующие с радикальными веточками белого вещества. Наиболее разветвленная сеть сосудов располагается в окружности центрального канала и в области анастомозов. Из сети капилляров венозная кровь собирается в две крупные внутренние вены (vv. centrales), а также в наружные вены.
Корешковые вены относят кровь из спинного мозга в переднее и заднее позвоночные венозные сплетения, которые располагаются в эпидуральной клетчатке между двумя листками твердой мозговой оболочки. Из венозных сплетений кровь вливается в области шеи в позвоночные, межреберные и поясничные вены. Варикозное расширение внутренних позвоночных венозных сплетений может привести к сдавлению спинного мозга в позвоночном канале.
Глава 2 Анатомофизиологические данные женского огранизма
Особенно важно сохранять нормальные пропорции между ростом и массой тела. При этом имеет значение возраст, рост и тип телосложения. Профессор Черноруцкий предложил классификацию на основании ряда следующих признаков: форм и размеров костей скелета, формы грудной клетки, соотношения продольных и поперечных размеров тела. Рассмотрим эти три типа телосложения: астенический (тонкокостный), нормостенический (нормокостный) и гиперстенический (ширококостный).
Телосложение нормостеническое характеризуется пропорциональностью основных размеров тела, правильным их соотношением. У женщин этого типа телосложения тонкая талия должна соответствовать по пропорции размерам конечностей.
Женщины астенического типа имеют следующие особенности: продольные размеры тела преобладают над поперечными, конечности длинные и тонкие, шея длинная и тонкая, плечи узкие, грудная клетка длинная, плоская и узкая. Мышцы развиты слабо. Тонус мышц преимущественно гипотоничный.
Гиперстенические женщины имеют размеры тела значительно больше, чем у нормостеников и особенно астеников. Их кости тяжелые, толстые, плечи широкие, грудная клетка широкая и короткая. Эти женщины склонны к полноте.
Встречаются женщины, которые имеют смешанный тип телосложения.
Существуют критерии, которые могут помочь определить тип телосложения.
Так, например, по измерению окружности запястья у нормостеников она равна 16–18,5 см, у астеников меньше 16 см, у гиперстеников больше 18,5 см.
В норме масса тела, согласно индекса Кетле, у молодых женщин (до 30 лет) на каждый сантиметр роста: для нормокостных 350 + 10 г, для тонкокостных 325 + 10 г, для ширококостных 375 + 10 г.