До полного излечения необходимо воздерживаться от половой жизни. При выявлении инфекции у полового партнера необходимо лечение обоих партнеров. Женщина должна проводить гигиенический душ интимных мест дважды в день, во время менструации – после каждой смены прокладки или тампона. Вообще тампоны использовать нежелательно, так как они в это время провоцируют развитие патогенной микрофлоры и усиливают воспаление. Если заболела девочка, ее нужно подмывать после каждого посещения туалета теплой водой, тщательно стирать ее белье, следить, чтобы она не расчесывала себя при наличии зуда, иначе инфекция попадет повторно.
Если к лечению вульвовагинита относиться несерьезно, то он может перейти в хроническую форму. Она лечится сложнее и часто дает рецидивы. Кроме того, воспаление может распространиться на верхние отделы мочеполовой системы. Может появиться эрозия шейки матки, начаться эндометрит, могут возникнуть спайки. Самое тяжелое осложнение – бесплодие.
Аднексит (оофорит)
Этими названиями обозначается воспаление яичника. Если при этом воспаляется и маточная труба, то заболевание называется сальпингоофорит.
Причиной аднексита нередко бывают заболевания, передаваемые половым путем. Еще спровоцировать воспаление может внтуриматочная спираль, осложнения после родов или абортов, а также гинекологические операции. Частые причины аднексита – условно-патогенные микроорганизмы (уреаплазма, хламидии, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, грибы, микоплазма и др.). Способствуют проявлению заболевания переутомление, переохлаждение, стресс, отрицательные эмоции, заболевания внутренних органов. Воспалительные заболевания могут возникать и при аллергии на латекс презерватива или на используемые во время полового акта кремы и смазки.
Начало воспаления проявляется по-разному. У 2/3 женщин наблюдается острое начало, у 1/3 симптомы стертые, в основном побаливает внизу живота.
Боль – это самый яркий признак аднексита. Она локализуется в нижних отделах живота и может отдавать в поясницу или крестец. Воспаление приводит к явлениям интоксикации, и женщина чувствует слабость, раздражительность, плохо спит, быстро утомляется и т. п. Может быть повышение температуры. Нередко отмечается нарушение менструальной функции. Симптомы острого воспаления придатков и яичников можно спутать с острым аппендицитом, перитонитом, опухолями кишечника, кишечной или почечной коликой.
Если воспаление вовремя не начать лечить, то оно может перейти в хроническую фазу. При ней симптомы менее выражены. Боли в животе отдают в поясницу (ниже области почек), при надавливании на низ живота справа или слева (со стороны воспаленного придатка, чаще с обеих) наиболее резкая боль наблюдается, когда врач отпускает руку. Боли усиливаются при менструации. Такое состояние может длиться годами и, как правило, приводит к бесплодию.
Диагностику проводят на основании осмотра, мазка, УЗИ.
Лечение в острой фазе включает в себя покой, обезболивающие средства, антибиотики. Могут использоваться местные противовоспалительные препараты в виде вагинальных свечей или мазей. Курс лечения необходимо пройти полностью, не прерывать, иначе воспаление может начаться снова и станет в итоге хроническим.
Для лечения хронического сальпингоофорита кроме вышеперечисленных препаратов при стихании острых симптомов применяются физиотерапия (магнитотерапия, электрофорез, диадинамические токи, радоновые ванны, талассотерапия, фонофорез), озонотерапия, грязелечение.
При обнаружении инфекции обязательно обследование партнера и при необходимости – его лечение. На время лечения сальпингоофорита от интимной жизни рекомендуется воздержаться.
После перенесенного сальпингоофорита в 5 – 10 раз выше становится вероятность внематочной беременности из-за образования спаек и сужений маточных труб. Также становится очень высок риск бесплодия.
Эндометрит
Воспалительное заболевание, при котором поражается внутренний (слизистый) слой матки. В тяжелых случаях процесс может захватывать мышечный слой матки (метроэндометрит) и даже поражать все слои матки. Как правило, причиной воспаления является инфекция. Часто возникает после абортов или осложненных родов, а также после гинекологических обследований или небольших операций, когда повреждается слизистая оболочка и начинается воспаление. Провоцируют возникновение эндометрита постоянные стрессы, очаги хронической инфекции, авитаминозы.
Симптомы острого эндометрита: боли внизу живота, обильные гнойные или гнойно-кровянистые выделения из половых путей, подъем температуры, иногда до 39 °C, озноб, могут быть сильные маточные кровотечения. Если заболевание началось стерто и перешло в хроническую фазу, то признаки могут быть достаточно слабыми. Это, как правило, нарушение менструального цикла, мажущие кровянистые выделения, периодические ноющие боли внизу живота, может быть небольшое повышение температуры. Обострение хронического течения провоцируют аборты, роды, переохлаждение, перенесенные стрессы. При хроническом эндометрите нередко имеют место невынашивание беременности или развивается бесплодие.