Что такое ложная менструация?
Я слышала, что менструации на фоне приема оральных контрацептивов называют «ложными», что может вызывать беспокойство. Имеется виду, что кровотечение возникает вследствие приема гормонов, а в случае с «настоящей» менструацией организм сам производит гормоны, вызывающие кровотечение. Вы перестаете принимать таблетки, и возникает состояние, похожее на тот период, когда желтое тело отмирает. Уровень гормонов, которые вы получали в таблетках, снижается, и выстилка матки отслаивается.
Меня часто спрашивают: «Если месячные ложные, значит, я могу забеременеть?» Ответ – нет. Если во время недельного перерыва в приеме оральных контрацептивов у вас началось кровотечение, вы не беременны.
Органические тампоны лучше обычных?
Мне пишет множество обеспокоенных женщин, они спрашивают меня, не вредно ли использовать обычные тампоны, которые, согласно недавно начавшейся истерии, содержат отбеливатель, а также токсины, повышающие риск развития рака и эндометриоза. Эти заявления ничем не подкреплены. Серьезные лаборатории изучили тампоны и не нашли в неорганических тампонах никаких опасных компонентов[18]. Судя по всему, больше всего женщин напугали диоксины. На самом деле вы гораздо больше диоксинов потребляете с пищей, чем попадет в организм с крошечным тампоном[19]. Научных доказательств того, что органические тампоны лучше обычных или что они реже вызывают СТШ, на сегодняшний день не существует, а вот то, что они дороже обычных, – факт.
Некоторые говорят, что органические тампоны не вызывают раздражения, правда, они не объясняют, каков механизм этого явления. Если вам не нравятся те тампоны, которыми вы пользуетесь сейчас, переходите на органические – вы ничего не теряете, может, они вам тоже понравятся, но мое мнение как врача (и не только врача) – если вещь вас устраивает, не надо ее менять на другую.
Можно отодвинуть месячные, если я еду в отпуск?
Можно, и вот какими двумя способами.
Если вы принимаете комбинированные оральные контрацептивы (КОК). КОК – это такие противозачаточные таблетки, которые пьют 21 день, а потом делают недельный перерыв, в течение которого должны прийти месячные. Если вы хотите, чтобы у вас не было месячных, можно принимать до трех упаковок КОК подряд, без перерыва. Кровотечения у вас не будет, потому что уровень гормонов все время будет постоянным, хотя некоторые женщины жалуются на боли и мажущие кровянистые выделения, которые особенно часто появляются к концу приема третьей упаковки таблеток.
Если вы не принимаете КОК, в этом случае врач общей практики может прописать вам норэтистерон – препарат синтетического прогестерона в таблетках, который нужно принимать три раза в день, начав примерно за 10 дней до будущих месячных. Эти таблетки нужно будет принимать во время отпуска или всего того периода времени, когда вам не нужны месячные. Менструация наступит примерно через два дня после окончания приема норэтистерона. Учтите, что прием этого препарата также может вызывать мажущие выделения и боли, а сама менструация может быть обильнее, чем обычно.
Негормональных способов отсрочить наступление менструации или прекратить ее не существует.
СОВЕТЫ ГИНЕКОЛОГА
Люблю я, знаете ли, поговорить про месячные. Мне кажется, эта тема всегда интересует женщин, но никто не хочет первым начинать разговор на эту тему, даже пациенты в больнице. Одна из моих главных задач как врача – начать этот разговор, чтобы вы поняли, что является нормой и когда нужно обратиться за медицинской помощью. Вот пять основных моментов, о которых я рассказала в этой главе. Я часто повторяю своим пациентам, что:
• менструация – это отслоение выстилки матки, она содержит кровь, слизь и старые клетки; никакой детоксикации во время менструации не происходит, вы просто понимаете, что не беременны;
• менструальная кровь может быть любого оттенка: розового, красного, коричневого и даже черного – и все это абсолютно нормально;
• в начале и в конце менструальной жизни месячные могут быть нерегулярными, часто цикл удлиняется; для подростков и в период, предшествующий менопаузе, это нормально;
• менструальные чаши, тампоны, прокладки – ни одно из этих средств гигиены не лучше другого; используйте то, с чем вам удобно;
• синдром токсического шока случается чрезвычайно редко, поэтому – повторюсь – пользуйтесь тем гигиеническим изделием, которое вам больше нравится.
18
7. Archer JC, Mabry-Smith R, Shojaee S, Threet J., Eckert JJ, Litman VE. Dioxin and furan levels found in tampons. J Womens Health (Larchmt) 2005; 14(4): 311–5.
19
8. DeVito MJ, Schecter A. Exposure assessment to dioxins from the use of tampons and diapers. Environ Health Perspect 2002; 110(1): 23–8.