Глава компании Hi-Tech открыто признался, что «надеялся, что нам удастся заставить этого парня замолчать»[6075]. Хоть судебный процесс и не увенчался успехом, иск компании Hi-Tech послужил предупреждением для других исследователей. Генеральный директор компании Hi-Tech, по его словам, «надеется, что долгая и дорогостоящая судебная тяжба отпугнет других ученых от исследований в области производства биологически активных добавок»[6076].
Существуют ли какие-либо добавки, которые доказали свою эффективность? В видео see.nf/edpills я привожу обзор имеющихся доказательств. Витамины A[6077], B[6078], C[6079] и E[6080] оказались бесполезными, а исследования витаминов B6[6081] и D[6082] для лечения ЭД не имели контрольной группы, чтобы исключить эффект плацебо или даже документально подтвердить, что они лучше, чем ничего.
Одним из наиболее популярных компонентов добавок для повышения сексуальной активности[6083] и одним из наиболее подробно изученных[6084] является женьшень. Метаанализ полудюжины рандомизированных контролируемых исследований показал, что 4–12-недельный прием 1800–3000 мг корейского красного женьшеня в день значительно улучшает эректильную функцию по сравнению с плацебо[6085]. Конечно, это при условии, что в вашем «женьшене» действительно есть женьшень. При проверке подлинности более чем 500 коммерческих продуктов из женьшеня в дюжине стран на всех континентах 24 % из них были признаны фальсифицированными[6086].
Некоторые природные «афродизиаки» считаются слишком рискованными. К ним относятся йохимбин, шпанская мушка, «бешеный мед» и жаба Буфо: последняя была запрещена FDA из-за потенциальной смертоносности[6087]. Известен случай смерти от йохимбина, хотя, поскольку он был приобретен через интернет, в него могли быть подмешаны другие вещества[6088].
В настоящее время рекомендуемые методы лечения ЭД, будь то пероральные препараты, хирургические пенильные имплантаты, вакуумные эрекционные устройства, интрауретральные суппозитории или интракавернозные инъекции[6089], не направлены на лечение и устранение основной причины проблемы. Американская урологическая ассоциация, по крайней мере, призывает врачей информировать пациентов о важности изменения образа жизни[6090], Европейская ассоциация урологов идет еще дальше, заявляя, что лечению ЭД должно предшествовать (или сопровождать его) изменение образа жизни[6091]. И не без оснований. В видео see.nf/edlifestyle я подробно описываю интервенционные исследования, показывающие, насколько эффективными для улучшения эректильной функции могут быть физические упражнения[6092] и здоровое питание[6093].
Диета Аткинса: источник проблем
Эректильная дисфункция и сердечно-сосудистые заболевания могут быть двумя разными проявлениями одной и той же проблемы: пораженных артерий – воспаленных, окисленных, закупоренных холестерином кровеносных сосудов[6094]. К счастью, атеросклероз в обоих органах можно обратить вспять с помощью изменения образа жизни и включения в рацион противовоспалительных, антиоксидантных и снижающих уровень холестерина продуктов[6095], [6096]. В своем видеоролике see.nf/atkins я привожу наглядный пример. Герой ролика начинал как вполне здоровый, 51-летний мужчина с нормальным уровнем холестерина, без видимых бляшек в коронарных артериях и с работающим половым членом. Он сел на диету Аткинса и потерял несколько килограммов, а вместе с ними – и способность к эрекции. Затем он едва не умер от 99 %-ной блокады сердца, но возвращение к более здоровому питанию позволило восстановить кровоток во всем теле[6097].
6075
Bagley N, Carroll AE, Cohen PA. Scientific trials – in the laboratories, not the courts. JAMA Intern Med. 2018;178(1):7–8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29114742/
6076
Hall-Lipsy E, Malanga S. Defamation lawsuits: academic sword or shield? EMBO Mol Med. 2017;9(12):1623–5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29038313/
6077
Worner TM, Gordon GG, Leo MA, Lieber CS. Vitamin A treatment of sexual dysfunction in male alcoholics. Am J Clin Nutr. 1988;48(6):1431–5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3202091/
6078
Ng CF, Lee CP, Ho AL, Lee VWY. Effect of niacin on erectile function in men suffering erectile dysfunction and dyslipidemia. J Sex Med. 2011;8(10):2883–93. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21810191/
6079
Biniaz V, Tayebi A, Ebadi A, Sadeghi S, Einollahi B. Effect of vitamin C supplementation on marital satisfaction in patients undergoing hemodialysis: a randomized, double-blind and placebo-controlled trial. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2015;26(3):468–76. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26022016/
6080
Ghanbari-Homaie S, Ataei-Almanghadim K, Mirghafourvand M. Effect of vitamins on sexual function: a systematic review. Int J Vitam Nutr Res. Published online March 29, 2021:1–10.; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33779240/
6081
Elshahid ARM, Shahein IM, Mohammed YF, Ismail NF, Zakarria HBAER, GamalEl Din SF. Folic acid supplementation improves erectile function in patients with idiopathic vasculogenic erectile dysfunction by lowering peripheral and penile homocysteine plasma levels: a case-control study. Andrology. 2020;8(1):148–53. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31237081/
6082
Canguven O, Talib RA, El Ansari W, Yassin DJ, Al Naimi A. Vitamin D treatment improves levels of sexual hormones, metabolic parameters and erectile function in middle-aged vitamin D deficient men. Aging Male. 2017;20(1):9–16. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28074679/
6083
Balasubramanian A, Thirumavalavan N, Srivatsav A, et al. An analysis of popular online erectile dysfunction supplements. J Sex Med. 2019;16(6):843–52. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31036522/
6084
Srivatsav A, Balasubramanian A, Pathak UI, et al. Efficacy and safety of common ingredients in aphrodisiacs used for erectile dysfunction: a review. Sex Med Rev. 2020;8(3):431–42. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32139335/
6085
Jang DJ, Lee MS, Shin BC, Lee YC, Ernst E. Red ginseng for treating erectile dysfunction: a systematic review. Br J Clin Pharmacol. 2008;66(4):444–50. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18754850/
6086
Ichim MC, de Boer HJ. A review of authenticity and authentication of commercial ginseng herbal medicines and food supplements. Front Pharmacol. 2021;11:612071. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33505315/
6087
West E, Krychman M. Natural aphrodisiacs – a review of selected sexual enhancers. Sex Med Rev. 2015;3(4):279–88. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27784600/
6088
Zhu L, Han X, Zhu J, Du L, Liu L, Gong W. Severe acute intoxication with yohimbine: four simultaneous poisoning cases. Forensic Sci Int. 2021;320:110705. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33529997/
6089
Muncey W, Sellke N, Kim T, Mishra K, Thirumavalavan N, Loeb A. Alternative treatment for erectile dysfunction: a growing arsenal in men’s health. Curr Urol Rep. 2021;22(2):11. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33420972/
6090
Burnett AL, Nehra A, Breau RH, et al. Erectile dysfunction: AUA guideline. J Urol. 2018;200(3):633–41. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29746858/
6091
Hatzimouratidis K, Amar E, Eardley I, et al. Guidelines on male sexual dysfunction: erectile dysfunction and premature ejaculation. Eur Urol. 2010;57(5):804–14. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20189712/
6092
Maio G, Saraeb S, Marchiori A. Physical activity and PDE5 inhibitors in the treatment of erectile dysfunction: results of a randomized controlled study. J Sex Med. 2010;7(6):2201–8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20367777/
6093
Esposito K, Ciotola M, Giugliano F, et al. Mediterranean diet improves erectile function in subjects with the metabolic syndrome. Int J Impot Res. 2006;18(4):405–10. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16395320/
6094
Meldrum DR, Gambone JC, Morris MA, Meldrum DAN, Esposito K, Ignarro LJ. The link between erectile and cardiovascular health: the canary in the coal mine. Am J Cardiol. 2011;108(4):599–606. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21624550/
6095
Gupta BP, Murad MH, Clifton MM, Prokop L, Nehra A, Kopecky SL. The effect of lifestyle modification and cardiovascular risk factor reduction on erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis. Arch Intern Med. 2011;171(20):1797–803. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21911624/
6096
Esselstyn CB. Resolving the coronary artery disease epidemic through plant-based nutrition. Prev Cardiol. 2001;4(4):171–7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11832674/
6097
Barnett TD, Barnard ND, Radak TL. Development of symptomatic cardiovascular disease after self-reported adherence to the Atkins diet. J Am Diet Assoc. 2009;109(7):1263–5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19559147/