Выбрать главу

Уязвимые места вегетарианцев

Можно было бы предположить, что растительная диета идеально подходит для профилактики и предотвращения старения кожи[6254], но ряд исследований выявил некоторые потенциальные уязвимые места. Например, в ходе исследования фототерапии псориаза было установлено, что кожа пациентов-вегетарианцев более уязвима к воспалению. Фототерапия обычно включает в себя сочетание светочувствительных препаратов с ультрафиолетовой лампой или лазерным излучением. После 8 недель лечения значительно больше веганов (42 %) получили в качестве побочного эффекта сильное покраснение, чем вегетарианцы (17 %) или всеядные (10 %). Почему так произошло? Потому что в рационе веганов присутствуют фурокумарины – фотосенсибилизирующие соединения, содержащиеся в некоторых фруктах и зелени: в цитрусовых, петрушке, пастернаке и сельдерее. По имеющимся данным, веганы, участвовавшие в исследовании, съедали 1,3 фунта (600 г) петрушки в неделю. (Это шесть чашек петрушки за 7 дней!) Они также еженедельно употребляли 10 фунтов (4,5 кг) цитрусовых, включая 2 фунта (0,9 кг) лимонов, и по фунту (450 г) пастернака и сельдерея. Это замечательно, что они так правильно питались, но эти полезные продукты, богатые фурокумаринами, могут сделать кожу более чувствительной к солнечным ожогам[6255].

Еще одно исследование фототерапии, на этот раз для уничтожения предраковых поражений кожи, также выявило более сильное воспаление кожи у участников-вегетарианцев, а также более длительное время заживления. У всеядных людей среднее время заживления составило около 10 дней, что считается нормальным. Однако полное заживление кожи у веганов происходило более чем в 2 раза дольше – за 22 дня[6256]. Затягивание процесса заживления и более слабые результаты были обнаружены и при лазерном удалении татуировок у веганов (среднее время заживления – 23 дня) по сравнению со всеядными (среднее время заживления – 19 дней)[6257] и при аблятивной лазерной шлифовке кожи[6258]. Отчасти это может быть связано с избыточным фотоповреждением, вызванным употреблением в пищу более фотосенсибилизирующих продуктов, однако у веганов, по-видимому, также замедляется заживление ран, не связанных с воздействием света.

При сравнении послеоперационных рубцов от иссечения раковых опухолей кожи у веганов и всеядных оказалось, что у веганов они заживают не так хорошо. Предполагается, что это связано со снижением синтеза коллагена. Коллаген является не только основным компонентом кожи в целом, но и основной соединительной тканью, непосредственно участвующей в заживлении ран[6259]. Нарушение синтеза коллагена может также объяснить, почему косметические филлеры дольше держатся у всеядных: механический стресс от введения филлера способствует усилению синтеза коллагена[6260], и почему микрофокусированные ультразвуковые процедуры на коже, похоже, работают лучше. Интенсивный сфокусированный ультразвук используется для лечения дряблой кожи, создавая температуру до 140 °F (60 °C), чтобы запустить процесс восстановления, включающий образование нового коллагена. Исследователи предположили, что снижение выработки коллагена объясняет, почему у пациентов-веганов наблюдалось значительно меньшее улучшение[6261].

Действительно ли те, кто питается растительной пищей, производят меньше коллагена? По-видимому, да. Уровень синтеза коллагена у вегетарианцев примерно на 10 % ниже[6262]. Вопрос в том, почему. Во всех вышеупомянутых исследованиях, в которых измерялся уровень витамина B12, у участников-вегетарианцев был выявлен его дефицит (в среднем < 200 пг/мл)[6263], [6264], [6265], [6266], [6267], а исследования как на людях, так и на животных показывают, что B12 важен для синтеза коллагена[6268], [6269] и заживления ран[6270], [6271]. Гомоцистеин, токсичный побочный продукт дефицита B12, по-видимому, нарушает сшивание коллагена[6272], которое обеспечивает механическую целостность соединительной ткани[6273]. Очень важно, чтобы все, кто придерживается растительной диеты, регулярно получали надежный источник витамина B12 (см. с. 237).

Другим потенциальным фактором является увеличение потребности в белке в период заживления ран. Например, при заживлении язв кожи, вызванных давлением, рекомендуемое потребление белка возрастает с 0,8 г в день на килограмм массы тела до 1,25–1,5 г на килограмм[6274]. Это объясняет, почему в более чем 10 исследованиях белковых добавок для лечения язв при пролежнях было обнаружено значительное уменьшение размера язв[6275]. Веганы получают в среднем около 1,0 г на килограмм в день, что более чем достаточно для повседневных нужд[6276], а всеядные – около 1,3 г на килограмм, так что они, возможно, уже получают избыток белка, который может быть полезен во время заживления ран[6277]. Поэтому всем веганам, которые готовятся к удалению татуировки, я бы рекомендовал увеличить потребление бобовых.

вернуться

6254

Solway J, McBride M, Haq F, Abdul W, Miller R. Diet and dermatology: the role of a whole-food, plant-based diet in preventing and reversing skin aging – a review. J Clin Aesthet Dermatol. 2020;13(5):38–43. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32802255/

вернуться

6255

Pacifico A, Conic RRZ, Cristaudo A, et al. Diet-related phototoxic reactions in psoriatic patients undergoing phototherapy: results from a multicenter prospective study. Nutrients. 2021;13(9):2934. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34578812/

вернуться

6256

Fusano M, Zane C, Calzavara-Pinton P, Bencini PL. Photodynamic therapy for actinic keratosis in vegan and omnivore patients: the role of diet on skin healing. J Dermatolog Treat. 2021;32(1):78–83. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31076007/

вернуться

6257

Fusano M, Galimberti MG, Bencini PL. Laser removal of tattoos in vegan and omnivore patients. J Cosmet Dermatol. 2022;21(2):674–8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33813803/

вернуться

6258

Fusano M, Bencini PL, Fusano I, et al. Ultrapulsed CO2 resurfacing of photodamaged facial skin in vegan and omnivore patients: a multicentric study. Lasers Surg Med. 2021;53(10):1370–5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34015157/

вернуться

6259

Fusano M, Fusano I, Galimberti MG, Bencini M, Bencini PL. Comparison of postsurgical scars between vegan and omnivore patients. Dermatol Surg. 2020;46(12):1572–6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32769530/

вернуться

6260

Galimberti MG, Guida S, Pellacani G, Bencini PL. Hyaluronic acid filler for skin rejuvenation: the role of diet on outcomes. A pilot study. Dermatol Ther. 2018;31(4):e12646. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30019474/

вернуться

6261

Fusano M, Galimberti MG, Bencini M, Fusano I, Bencini PL. Comparison of microfocused ultrasound with visualization for skin laxity among vegan and omnivore patients. J Cosmet Dermatol. 2021;20(9):2769–74. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33533546/

вернуться

6262

Karlic H, Schuster D, Varga F, et al. Vegetarian diet affects genes of oxidative metabolism and collagen synthesis. Ann Nutr Metab. 2008;53(1):29–32. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18772587/

вернуться

6263

Fusano M, Zane C, Calzavara-Pinton P, Bencini PL. Photodynamic therapy for actinic keratosis in vegan and omnivore patients: the role of diet on skin healing. J Dermatolog Treat. 2021;32(1):78–83. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31076007/

вернуться

6264

Fusano M, Galimberti MG, Bencini PL. Laser removal of tattoos in vegan and omnivore patients. J Cosmet Dermatol. 2022;21(2):674–8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33813803/

вернуться

6265

Fusano M, Bencini PL, Fusano I, et al. Ultrapulsed CO2 resurfacing of photodamaged facial skin in vegan and omnivore patients: a multicentric study. Lasers Surg Med. 2021;53(10):1370–5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34015157/

вернуться

6266

Fusano M, Fusano I, Galimberti MG, Bencini M, Bencini PL. Comparison of postsurgical scars between vegan and omnivore patients. Dermatol Surg. 2020;46(12):1572–6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32769530/

вернуться

6267

Fusano M, Galimberti MG, Bencini M, Fusano I, Bencini PL. Comparison of microfocused ultrasound with visualization for skin laxity among vegan and omnivore patients. J Cosmet Dermatol. 2021;20(9):2769–74. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33533546/

вернуться

6268

Kang AH, Trelstad RL. A collagen defect in homocystinuria. J Clin Invest. 1973;52(10):2571–8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4729050/

вернуться

6269

Rao VH, Bose SM. Effect of vitamin B12 on the formation of collagen and nucleic acids in the albino rat skins and granulomas. J Vitaminol (Kyoto). 1970;16(4):253–8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/5497907/

вернуться

6270

Findlay CW. Effect of vitamin B12 on wound healing. Proc Soc Exp Biol Med. 1953;82(3):492–5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/13047441/

вернуться

6271

Tuz MA, Mitchell A. The influence of anaemia on pressure ulcer healing in elderly patients. Br J Nurs. 2021;30(15):S32–8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34379458/

вернуться

6272

Kang AH, Trelstad RL. A collagen defect in homocystinuria. J Clin Invest. 1973;52(10):2571–8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4729050/

вернуться

6273

Makris EA, Responte DJ, Paschos NK, Hu JC, Athanasiou KA. Developing functional musculoskeletal tissues through hypoxia and lysyl oxidase-induced collagen cross-linking. Proc Natl Acad Sci U S A. 2014;111(45):E4832–41. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25349395/

вернуться

6274

National Pressure Ulcer Advisory Panel, European Pressure Ulcer Advisory Panel and Pan Pacific Pressure Injury Alliance, Haesler E, ed. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers: Quick Reference Guide. Cambridge Medi; 2014. https://www.epuap.org/wp-content/uploads/2016/10/quick-reference-guide-digital-npuap-epuap-pppia-jan2016.pdf

вернуться

6275

Smith MEB, Totten A, Hickam DH, et al. Pressure ulcer treatment strategies: a systematic comparative effectiveness review. Ann Intern Med. 2013;159(1):39–50. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23817703/

вернуться

6276

Mariotti F, Gardner CD. Dietary protein and amino acids in vegetarian diets – a review. Nutrients. 2019;11(11):2661. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31690027/

вернуться

6277

Berryman CE, Lieberman HR, Fulgoni VL, Pasiakos SM. Protein intake trends and conformity with the Dietary Reference Intakes in the United States: analysis of the National Health and Nutrition Examination Survey, 2001–2014. Am J Clin Nutr. 2018;108(2):405–13. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29931213/