Пероральный никотинамид
После десятилетий использования никотинамида в косметической промышленности для предотвращения старения кожи[6371] исследователи решили испытать его для профилактики рака кожи. Обычно трудно финансировать исследования непатентованных продуктов, которые стоят всего несколько центов, но предварительные результаты[6372] оказались настолько необычными, что на свет появилась программа ONTRAC – это финансируемое государством исследование, в третьей фазе (определяющей эффективность) которого сотни людей с раком кожи в анамнезе в течение года принимали по 500 мг никотинамида или плацебо дважды в день. К концу исследования было зарегистрировано 463 новых случая рака кожи в группе плацебо против 336 в группе никотинамида. Примерно на 25 % меньше раковых заболеваний, без существенных побочных эффектов и практически за бесценок[6373]. Подробности в ролике see.nf/cancernic.
Ультрафиолетовые лучи, содержащиеся в солнечном свете, однозначно считаются канцерогеном, то есть они могут не только вызвать рак, но и способствовать его прогрессированию и распространению[6374]. За последние десятилетия заболеваемость меланомой, самым страшным видом рака кожи[6375], увеличилась в 3 раза[6376], отчасти, вероятно, из-за более широкого использования соляриев[6377]. Солярии и их УФ-лучи считаются канцерогенами номер один и входят в одну группу вместе с табаком, асбестом, плутонием и переработанным мясом[6378]. Более подробную информацию о загаре можно найти в видео see.nf/tanning.
В отличие от естественного солнечного света, лампы солярия излучают в основном УФ-А, этот диапазон волн является худшим из всех существующих: он повышает риск развития рака и не способствует выработке витамина D[6379]. Солнечный свет обеспечивает 90–95 % витамина D для большинства людей[6380]. Более того, как я подробно рассказываю в видео see.nf/sun, результаты модельных исследований показывают, что низкий уровень витамина D, вызванный отказом от солнечного света, может убить больше людей[6381], чем рак кожи, развившийся из-за чрезмерного пребывания на солнце[6382]. Таким образом, в целом польза от «разумного пребывания на солнце»[6383] может перевесить риск, но зачем вообще рисковать, если мы можем получить все необходимое количество витамина D из пищевых добавок? Фактически модельное исследование сделало вывод о пользе витамина D для профилактики рака внутренних органов благодаря интервенционным исследованиям, в ходе которых людям давали добавки с витамином D, а не подвергали их воздействию ультрафиолетовых лучей[6384]. Дискуссия о солнечном излучении сводится к тому, что необходимо выбрать меньшее из двух зол: рак кожи или дефицит витамина D. Такая схема игнорирует тот факт, что существует третий путь: добавки витамина D.
Афера с черной мазью
Обычно раковые опухоли кожи просто иссекают, но как насчет использования «черной мази» (black salve)? Занесенная в список FDA как «поддельное лекарство от рака» и осужденная Американской академией дерматологии, черная мазь по-прежнему рекламируется в интернете как «натуральное альтернативное средство от рака кожи». О том, насколько вредной и опасной она может быть, я подробно рассказываю в видео see.nf/salve.
Некоторые онкологические больные оказываются обманутыми дезинформацией. При этом многие пациенты, отказывающиеся от традиционных методов терапии, описывали своих врачей как равнодушных, запугивающих, холодных, безразличных, излишне суровых, считающих себя Богом, не запоминающих имен, а при обсуждении рекомендуемых методов лечения становящихся враждебными. Лишь небольшое число пациентов считали, что их врачи заботятся о них; остальные заявили, что изначально согласились бы на традиционное лечение, если бы чувствовали, что у них есть внимательные врачи, которые относятся к ним с уважением[6385].
6371
Boo YC. Mechanistic basis and clinical evidence for the applications of nicotinamide (niacinamide) to control skin aging and pigmentation. Antioxidants (Basel). 2021;10(8):1315. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34439563/
6372
Surjana D, Halliday GM, Martin AJ, Moloney FJ, Damian DL. Oral nicotinamide reduces actinic keratoses in phase II double-blinded randomized controlled trials. J Invest Dermatol. 2012;132(5):1497–500. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22297641/
6373
Chen AC, Martin AJ, Choy B, et al. A phase 3 randomized trial of nicotinamide for skin-cancer chemoprevention. N Engl J Med. 2015;373(17):1618–26. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26488693/
6374
Byrne SN. How much sunlight is enough? Photochem Photobiol Sci. 2014;13(6):840–52. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24770340/
6375
Tsai J, Chien AL. Photoprotection for skin of color. Am J Clin Dermatol. 2022;23(2):195–205. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35044638/
6376
Strauss DG, Michele TM. Skin cancer prevention and sunscreen safety: commentary on American Society of Clinical Oncology policy statement on skin cancer prevention. JCO Oncol Pract. 2020;16(8):436–8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32603257/
6377
Purdue MP, Beane Freeman LE, Anderson WF, Tucker MA. Recent trends in incidence of cutaneous melanoma among US Caucasian young adults. J Invest Dermatol. 2008;128(12):2905–8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18615112/
6378
Boniol M, Autier P, Boyle P, Gandini S. Cutaneous melanoma attributable to sunbed use: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2012;345:e4757. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22833605/
6379
Weinstock MA, Moses AM. Skin cancer meets vitamin D: the way forward for dermatology and public health. J Am Acad Dermatol. 2009;61(4):720–4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19751885/
6380
Dahl MV. Sun exposure, vitamin D metabolism, and skin cancer. Mayo Clin Proc. 2004;79(5):699–700. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15132420/
6381
Grant WB, Garland CF, Holick MF. Comparisons of estimated economic burdens due to insufficient solar ultraviolet irradiance and vitamin D and excess solar UV irradiance for the United States. Photochem Photobiol. 2005;81(6):1276–86. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16159309/
6382
Grant WB. In defense of the sun: an estimate of changes in mortality rates in the United States if mean serum 25-hydroxyvitamin D levels were raised to 45 ng/mL by solar ultraviolet-B irradiance. Dermatoendocrinol. 2009;1(4):207–14. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20592792/
6383
Dahl MV. Sun exposure, vitamin D metabolism, and skin cancer. Mayo Clin Proc. 2004;79(5):699–700. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15132420/
6384
Gilchrest BA. Sun protection and vitamin D: three dimensions of obfuscation. J Steroid Biochem Mol Biol. 2007;103(3–5):655–63. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17222550/
6385
Citrin DL, Bloom DL, Grutsch JF, Mortensen SJ, Lis CG. Beliefs and perceptions of women with newly diagnosed breast cancer who refused conventional treatment in favor of alternative therapies. Oncologist. 2012;17(5):607–12. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22531358/