По иронии судьбы именно противников фторирования обвиняли в «антинаучности», а теперь сторонники фторирования, возможно, игнорируют доказательства, которые не соответствуют их убеждениям[6579]. Каким образом общество может получить пользу от фторида для профилактики кариеса без риска? Поскольку основной риск возникает при системной абсорбции, а польза – при местном контакте с эмалью, мы можем спокойно пользоваться фторсодержащими зубными пастами и ополаскивателями для полости рта[6580]. Чтобы узнать, почему я изменил свое мнение о фторировании воды, посмотрите серию видеороликов из пяти частей, начиная с see.nf/fluoride.
Сохранение зрения
Более миллиона американцев слепы. Хорошая новость заключается в том, что здоровое питание может помочь предотвратить все четыре наиболее распространенные причины потери зрения – макулярную дегенерацию, диабетическую ретинопатию, глаукому и катаракту.
Макулярная дегенерация
Возрастная макулярная дегенерация является основной причиной слепоты в развитых странах мира[6581]. Макула – это центральная часть сетчатки в задней части глаза, отвечающая за зрение высокого разрешения. Что приводит к ее дегенерации?
Сетчатка, внутренняя задняя оболочка глазного яблока, преобразует свет в зрение. Эта непрерывная работа требует огромного количества кислорода и энергии, поэтому сетчатка является одной из самых метаболически активных тканей в организме – больше, чем даже мозг [6582]. Окислительный стресс, вызванный этой бурной деятельностью, усугубляется свободными радикалами, образующимися под действием солнечных лучей, которые, подобно увеличительному стеклу, направлены прямо в макулу[6583]. Считается, что эта кумулятивная окислительная нагрузка играет главную роль в развитии возрастной макулярной дегенерации[6584].
В посмертных исследованиях глаз людей с возрастной макулярной дегенерацией наблюдается повышенный окислительный стресс[6585] и большее количество повреждений ДНК свободными радикалами, чем в глазах людей, не страдавших этим заболеванием[6586]. У людей с возрастной макулярной дегенерацией даже в крови отмечается более высокий уровень окислительных повреждений, что свидетельствует о системном нарушении антиоксидантной защиты[6587]. В сигаретном дыме содержатся прооксиданты[6588], и это объясняет, почему риск развития этого заболевания у курильщиков возрастает в 4 раза[6589]. Для замедления прогрессирования макулярной дегенерации больным настоятельно рекомендуется отказаться от сигарет, если они курят, и включить в свой рацион специальную смесь антиоксидантных пигментов, которые поступают непосредственно в макулу[6590].
Медицинский термин для обозначения макулы – macula lutea, что происходит от латинского macula, означающего «пятно», и lutea, означающего «желтый». Именно так она выглядит, когда мы, врачи, заглядываем в заднюю часть глаза при ярком свете. Этот цвет обусловлен двумя желтыми растительными пигментами, которые попадают в макулу подобно лазерному лучу, достигая концентрации в тысячу раз большей, чем в других тканях. В одном-двух миллиметрах от слепого пятна зрения концентрация пигментов падает в сотни раз. Ваш организм знает, куда их направить. Два основных пигмента – лютеин и зеаксантин – защищают сетчатку от фотоокислительного повреждения, поглощая синий свет[6591].
Пожелтение хрусталика при развитии катаракты может быть защитным механизмом организма, защищающим сетчатку глаза. Более того, при удалении катаракты риск слепоты от макулярной дегенерации может возрасти, поскольку мы удалили защиту[6592]. Вместо того чтобы обменивать один вид потери зрения на другой, лучше пигментировать заднюю часть глаза с помощью диеты, а не пигментировать переднюю часть глаза с помощью катаракты. Пигмент в задней части глаза имеет исключительно диетическое происхождение.
6579
Needleman HL, Gatsonis CA. Low-level lead exposure and the IQ of children. A meta-analysis of modern studies. JAMA. 1990;263(5):673–8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2136923/
6580
Unde MP, Patil RU, Dastoor PP. The untold story of fluoridation: revisiting the changing perspectives. Indian J Occup Environ Med. 2018;22(3):121–7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30647513/
6581
Walchuk C, Suh M. Nutrition and the aging retina: a comprehensive review of the relationship between nutrients and their role in age-related macular degeneration and retina disease prevention. Adv Food Nutr Res. 2020;93:293–332. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32711865/
6582
Ruan Y, Jiang S, Gericke A. Age-related macular degeneration: role of oxidative stress and blood vessels. Int J Mol Sci. 2021;22(3):1296. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33525498/
6583
Glickman RD. Ultraviolet phototoxicity to the retina. Eye Contact Lens. 2011;37(4):196–205. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21646980/
6584
Abokyi S, To CH, Lam TT, Tse DY. Central role of oxidative stress in age-related macular degeneration: evidence from a review of the molecular mechanisms and animal models. Oxid Med Cell Longev. 2020;2020:7901270. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32104539/
6585
Abokyi S, To CH, Lam TT, Tse DY. Central role of oxidative stress in age-related macular degeneration: evidence from a review of the molecular mechanisms and animal models. Oxid Med Cell Longev. 2020;2020:7901270. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32104539/
6586
Blasiak J, Glowacki S, Kauppinen A, Kaarniranta K. Mitochondrial and nuclear DNA damage and repair in age-related macular degeneration. Int J Mol Sci. 2013;14(2):2996–3010. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23434654/
6587
Totan Y, Yagci R, Bardak Y, et al. Oxidative macromolecular damage in age-related macular degeneration. Curr Eye Res. 2009;34(12):1089–93. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19958129/
6588
Abokyi S, To CH, Lam TT, Tse DY. Central role of oxidative stress in age-related macular degeneration: evidence from a review of the molecular mechanisms and animal models. Oxid Med Cell Longev. 2020;2020:7901270. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32104539/
6589
Heesterbeek TJ, Lorés-Motta L, Hoyng CB, Lechanteur YTE, den Hollander AI. Risk factors for progression of age-related macular degeneration. Ophthalmic Physiol Opt. 2020;40(2):140–70. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32100327/
6590
Sin HPY, Liu DTL, Lam DSC. Lifestyle modification, nutritional and vitamins supplements for age-related macular degeneration. Acta Ophthalmol. 2013;91(1):6–11. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22268800/
6591
Jia YP, Sun L, Yu HS, et al. The pharmacological effects of lutein and zeaxanthin on visual disorders and cognition diseases. Molecules. 2017;22(4):E610. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28425969/
6592
Wegner A, Khoramnia R. Cataract is a self-defence reaction to protect the retina from oxidative damage. Med Hypotheses. 2011;76(5):741–4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21354712/