Читать онлайн "Живи долго! Научный подход к долгой молодости и здоровью" - Грегер Майкл - RuLit

В целом около половины пациентов после операции по удалению катаракты не восстанавливают зрение лучше 20/40, но наиболее распространенной жалобой является дисфотопсия – световые артефакты в виде полос или вспышек, возникающих в результате внутренних отражений в имплантированных линзах. Этой проблемой страдают от 33 до 78 % пациентов с катарактой[6657], и как правило, без хирургического вмешательства она не исчезает[6658]. Наиболее серьезным осложнением, угрожающим зрению, является эндофтальмит – попадание инфекции в глаз. Хотя такое осложнение встречается крайне редко – менее чем в одном случае на две с половиной тысячи операций, – врачам нужно сделать все возможное, чтобы избежать его, и при двусторонней хирургии катаракты проводить две отдельные операции, а не оперировать оба глаза сразу, иначе пациент рискует полностью ослепнуть из-за инфекции обоих глаз[6659].

Снова зелень?

А как предотвратить помутнение в первую очередь? Катаракта – прямой результат окислительного стресса[6660], повреждения свободными радикалами обычно прозрачных белков кристаллина, из которых состоят хрусталики глаз[6661]. Окислительный стресс может быть вызван гипербарической оксигенацией, естественным ультрафиолетовым излучением солнца, искусственным ультрафиолетовым излучением солярия или другими видами высокоэнергетического излучения[6662]. Например, 21 исследование медицинских работников, подвергающихся воздействию рентгеновского излучения, в том числе тех, кто делает ангиограммы, выявило более высокую частоту катаракты, причем в шестнадцати из них она была значительно выше[6663].

Если катаракта вызвана окислением, то как насчет употребления в пищу большего количества антиоксидантов? Для защиты от окислительного воздействия организм концентрирует витамин С в хрусталике, и его концентрация там в 50 раз выше, чем в крови[6664]. Эксперименты, в которых во время операции по удалению катаракты были взяты образцы глазной жидкости после приема витамина С, подтверждают, что изменение того, что попадает к нам в рот, может изменить то, что оказывается в наших глазах[6665]. Но означает ли это снижение риска?

У людей, придерживающихся диеты с более высоким общим содержанием антиоксидантов, риск развития возрастной катаракты действительно ниже[6666]. То же самое можно сказать и о потреблении некоторых отдельных антиоксидантов – витамина С, бета-каротина, лютеина и зеаксантина, но не других, таких как витамин А, витамин Е или альфа-каротин[6667]. Что касается витамина С, то как его потребление, так и уровень в крови коррелировали с риском развития катаракты[6668]. У тех, кто получает витамин С, содержащийся примерно в двух апельсинах в день, риск был примерно на 40 % ниже[6669]. Исследователи пришли к выводу, что потребление витамина С с пищей «должно пропагандироваться для первичной профилактики катаракты», что отражает аналогичные рекомендации, полученные в метаанализе, посвященном лютеину и зеаксантину в рационе питания и риску развития катаракты: «Офтальмологи должны рекомендовать людям увеличить потребление продуктов, богатых лютеином, таких как темно-зеленые листовые овощи»[6670].

Почему бы вместо этого не порекомендовать антиоксидантные добавки?

Антиоксидантные добавки?

Я рассказал о них во всех подробностях в видео see.nf/antioxmulti. Добавки, содержащие витамин С, витамин Е[6671] и бета-каротин[6672] с цинком[6673] или без него, не повлияли на скорость образования катаракты. Возможно, существует некий пороговый эффект, при котором добавки работают только в условиях диетического дефицита[6674]. Поговорим о лютеине и зеаксантине. Они являются единственными каротиноидами, присутствующими в хрусталике человека[6675], поэтому, возможно, бета-каротин не помог[6676]. Добавки лютеина и зеаксантина также не помогли, но только тем, кто получал их в достаточном количестве с пищей. А вот тем, у кого исходное потребление было наименьшим, добавки, по-видимому, помогли[6677]. Предположительно, тем, у кого исходное потребление зелени было недостаточным, будет полезно просто есть больше зелени.