Исследование пожилых итальянцев показало, что у тех, кто принимал пищу в десятичасовом интервале, вероятность развития когнитивных нарушений была на 72 % ниже. Однако это касалось только тех, кто не пропускал завтрак. В целом смещение пищевого режима в сторону утра – завтрак как у короля, обед как у принца, а ужин как у нищего или вовсе без него – оказывает благоприятное кардиометаболическое воздействие, в то время как такое же смещение пищевого окна в сторону вечера (пропуск завтрака) может иметь нулевой или отрицательный эффект[7788].
Не пытайтесь сделать это дома
А как насчет периодических длительных голоданий? Сторонники голодания говорят о нем как об очистительном процессе, однако часть того, что они вымывают из своего организма, – это необходимые витамины и минералы[7789]. В видео see.nf/fastingsafety я рассказываю о вполне реальных рисках, связанных с длительным голоданием. Вопреки распространенному мнению о том, что голодание благотворно для сердечной мышцы, сердце, оказывается, испытывает аналогичное истощение[7790]. Нарушение поста оказывается самым опасным моментом[7791]. После Второй мировой войны каждый пятый изголодавшийся японский военнопленный трагически погибал после освобождения[7792]. Известный сейчас как «синдром перекармливания», или «рефидинг-синдром», может привести к отказу многих органов в результате слишком быстрого возвращения к обычному рациону[7793].
Теперь голодание под медицинским контролем стало намного безопаснее, поскольку появились соответствующие протоколы питания. Мы знаем, на какие признаки следует обращать внимание и кому вообще не следует голодать[7794]: например, больным с прогрессирующей печеночной или почечной недостаточностью, порфирией, неконтролируемым гипертиреозом, а также беременным и кормящим женщинам[7795]. Голодать дольше 24 часов, а тем более три и более дня, можно только под наблюдением врача и желательно в стационаре. И это не просто благие пожелания. Например, во время голодания почки обычно переходят в режим сохранения натрия, но если эта реакция нарушается, то быстро развивается электролитная патология, которая может проявляться только неспецифическими симптомами, например усталостью или головокружением; их легко не заметить, пока не станет слишком поздно[7796].
Голодание при лечении рака
Непродолжительное голодание до и сразу после лечения рака позволяет минимизировать побочные эффекты и в то же время может сделать раковые клетки более восприимчивыми[7797]. В видео see.nf/fastingcancer я рассматриваю доклинические исследования, в том числе эксперименты, показывающие, что голодание может привести как к 100 % случаев смерти животных, так и к 100 % случаев их выживания[7798].
В видео see.nf/fastingchemo я рассказываю о клинических исследованиях. Оказалось, что голодание только на воде в течение 72 часов до и после химиотерапии снижает токсичность лечения[7799] без ощутимого вреда[7800]. Также были протестированы диеты, имитирующие голодание.
В исследовании «Диетическое ограничение в качестве дополнения к неоадъювантной химиотерапии» (DIRECT, DIetary REstriction as an Adjunct to Neoadjuvant ChemoTherapy) более 100 больных раком молочной железы были разделены на две группы: одна в течение 3 дней до и в день проведения каждого цикла химиотерапии получала растительную низкокалорийную, низкобелковую и низкоуглеводную диету, имитирующую голодание (FMD), состоящую в основном из супов, чаев и бульонов, а другая была контрольной. К сожалению, разницы в качестве жизни и побочных эффектах химиотерапии между теми, кто был рандомизирован на FMD, и теми, кто был в контрольной группе с обычной диетой, не обнаружилось. Однако тщательный анализ по протоколам все же выявил преимущества. То есть если учитывать соблюдение диеты и считать только тех, кто действительно следовал инструкциям и придерживался FMD, то их результаты были значительно выше по ряду показателей эмоционального и физического самочувствия. Проблема анализа по протоколам заключается в том, что мы теряем силу рандомизации, устраняющей предвзятость. Например, может быть, люди, которые с самого начала чувствовали себя лучше, с большей вероятностью будут придерживаться программы[7801].
7788
Currenti W, Godos J, Castellano S, et al. Association between time restricted feeding and cognitive status in older Italian adults. Nutrients. 2021;13(1):E191. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33435416/
7789
Mayer J. Should you starve yourself thin? Family Health/Today’s Health. February, 1977.; https://agris.fao.org/agris-search/search.do?recordID=US201302986920
7790
Keys A. Caloric undernutrition and starvation, with notes on protein deficiency. J Am Med Assoc. 1948;138(7):500–11. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18884888/
7791
Michalsen A, Li C. Fasting therapy for treating and preventing disease – current state of evidence. Forsch Komplementmed. 2013;20(6):444–53. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24434759/
7792
Schnitker MA, Mattman PE, Bliss TL. A clinical study of malnutrition in Japanese prisoners of war. Ann Intern Med. 1951;35(1):69–96. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14847450/
7793
Boateng AA, Sriram K, Meguid MM, Crook M. Refeeding syndrome: treatment considerations based on collective analysis of literature case reports. Nutrition. 2010;26(2):156–67. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20122539/
7794
Finnell JS, Saul BC, Goldhamer AC, Myers TR. Is fasting safe? A chart review of adverse events during medically supervised, water-only fasting. BMC Complement Altern Med. 2018;18:67. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29458369/
7795
Michalsen A, Li C. Fasting therapy for treating and preventing disease – current state of evidence. Forsch Komplementmed. 2013;20(6):444–53. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24434759/
7796
Runcie J, Thomson TJ. Prolonged starvation – a dangerous procedure? Br Med J. 1970;3(5720):432–5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/5454322/
7797
Sailaja BS, He XC, Li L. Stem cells matter in response to fasting. Cell Rep. 2015;13(11):2325–6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26705824/
7798
Raffaghello L, Lee C, Safdie FM, et al. Starvation-dependent differential stress resistance protects normal but not cancer cells against high-dose chemotherapy. Proc Natl Acad Sci U S A. 2008;105(24):8215–20. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18378900/
7799
Dorff TB, Groshen S, Garcia A, et al. Safety and feasibility of fasting in combination with platinum-based chemotherapy. BMC Cancer. 2016;16:360. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27282289/
7800
Nencioni A, Caffa I, Cortellino S, Longo VD. Fasting and cancer: molecular mechanisms and clinical application. Nat Rev Cancer. 2018;18(11):707–19. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30327499/
7801
Lugtenberg RT, de Groot S, Kaptein AA, et al. Quality of life and illness perceptions in patients with breast cancer using a fasting mimicking diet as an adjunct to neoadjuvant chemotherapy in the phase 2 DIRECT (BOOG 2013–14) trial. Breast Cancer Res Treat. 2021;185(3):741–58. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33179154/