Наиболее часто встречается узловатый рак. Для него типично возникновение в каком-либо участке железы (чаще всего в наружно-верхнем квадранте) плотного безболезненного узла с четкими границами, имеющего ограниченную подвижность. Над опухолью отмечается втяжение кожи или морщинистость ее, в подмышечной впадине (со стороны пораженной молочной железы) могут отмечаться один или несколько плотных узлов, которые поначалу небольшого размера и подвижны. Эта форма рака развивается медленно.
При диффузном раке молочной железы (встречается редко) отмечается ее диффузное уплотнение и увеличение, болезненность и небольшая гиперемия (покраснение) кожи (при рожистоподобном раке – выраженное покраснение кожи), регионарные лимфатические узлы плотные, увеличенные. Заболевание протекает быстро.
Рак молочной железы иногда начинается с покраснения и утолщения соска, появления мокнущих корочек (напоминающих экзему). Это особая форма рака (рак Педжета), на ее долю приходится около 5 % всех случаев рака молочной железы.
А теперь о том, как проводится самообследование молочных желез. Оно необходимо прежде всего для выявления хронических заболеваний желез (ведущих порой к раку, за что их и называют «предраковыми»), а если развилась опухоль, то для раннего ее обнаружения.
Рак молочной железы по своей локализации относится к легкодоступным для диагностики заболеваниям. И все же, несмотря на это, по данным ученых Московского НИИ онкологии, в Москве запущенные формы рака молочной железы были обнаружены у 29,5 % больных. Почему столь высок оказался процент поздней диагностики этого заболевания? Анализ причин показал, что главные из них связаны с латентным (скрытым) течением рака, несвоевременным обращением больных к врачу, а также с недочетами в организации профилактической работы по онкологии, врачебными ошибками и длительным обследованием женщин. Итак, выяснилось, что своевременная диагностика рака молочной железы во многом зависит от самих больных, их внимания к своему организму, переменам в нем.
Самообследование молочных желез необходимо проводить один раз в месяц, через неделю после окончания менструации (перед менструацией отмечается нагрубание молочных желез – это нормальное физиологическое явление).
Наиболее удобно самообследование проводить во время утреннего туалета. Обнажившись до пояса, встаньте у зеркала и внимательно осмотрите молочные железы сначала при опущенных руках, а затем – при поднятых вверх. Обратите внимание, не изменились ли размеры и форма какой-либо из желез, нет ли сморщивания или втяжения кожи (иногда она приобретает вид лимонной корки) на ограниченном участке. Приглядитесь, нет ли покраснения, трещин, эрозий и мокнущих чешуек в области сосков и околососковых кружков, прозрачных или кровянистых выделений из сосков, не изменилась ли их форма.
После этого можно перейти к пальпации (ощупыванию) молочных желез, для чего лягте на спину, подложите под правую лопатку небольшую подушку и опустите правую руку, расположив ее вдоль туловища (в этом положении легче определить более плотные участки в толще железы). Сомкнув пальцы левой руки, ощупайте правую грудь (ткань железы имеет дольчатое строение, и если ее захватить в складку между пальцами, то можно ошибиться, приняв железистые дольки за опухоль). Начинайте обследование с верхней наружной четверти молочной железы, перемещая далее руку (для правой молочной железы по часовой стрелке, для левой – против часовой стрелки) к нижней наружной четверти. Одновременно прощупайте и подмышечную впадину.
Затем подушку переместите под левую лопатку и подобным же образом правой рукой обследуйте левую грудь и подмышечную впадину. Осторожно попробуйте сдавить пальцами сосок и посмотрите, не выделяется ли из него желтая или кровянистая жидкость.
Когда вы раздеваетесь, не забывайте также осмотреть рубашку и бюстгальтер: нет ли на них пятен в местах соприкосновения с сосками.
Обнаружив что-то подозрительное, не лечитесь сами, не применяйте мази, втирания и т. п., а немедленно обратитесь к врачу. Он, осмотрев вас, рассеет ваши сомнения, если они напрасны, а если обнаружится какое-либо хроническое заболевание молочной железы, то назначит лечение. Это, кстати, будет и важной мерой профилактики развития злокачественной опухоли. Ведь хорошо известно, что хронические заболевания железы (мастопатия, киста и т. п.) предшествуют раковому заболеванию. В случае выявления злокачественной опухоли молочной железы вы, по всей вероятности, еще можете рассчитывать на полное выздоровление.