Носовые кровотечения останавливаются с помощью ватных или марлевых шариков, которыми тампонируют (туго закупоривают) кровоточащую ноздрю. Рекомендуется посадить пострадавшего, запрокинуть ему голову назад и положить на переносицу и лоб смоченную холодной водой салфетку, сверток со льдом или снегом.
Переломы. В тех случаях, когда кость сломана полностью и отломки ее смещены и торчат под кожей или видны из раны (открытый перелом), распознать перелом нетрудно. Значительно труднее сделать это при переломах без смещения, при неполных и вколоченных переломах. При подозрении на перелом в первую очередь необходимо поврежденную конечность сравнить со здоровой. Обычно в месте перелома образуется сильная припухлость (гематома). Даже незначительное прикосновение к ней вызывает боль. Нередко поврежденная конечность оказывается короче здоровой, а в месте повреждения, хотя там нет сустава, появляется подвижность.
Задача первой помощи – уменьшить боль, обеспечить раненому полный покой и главное не допустить повреждения окружающих перелом мягких тканей (мышц, сухожилий). Пострадавшего следует уложить, успокоить, дать обезболивающее средство (анальгин, промедол) и обеспечить неподвижность поврежденной конечности. Оказывая помощь при закрытых переломах, не следует без особой необходимости снимать одежду, обувь с поврежденной части тела. Их лишь разрезают в нужном месте.
При открытых переломах после остановки кровотечения на рану накладывается стерильная повязка. Вправление перелома допускается лишь только в том случае, если кто-либо из членов экипажа или пассажиров владеет техникой этой процедуры. При всех остальных обстоятельствах ограничиваются мерами, обеспечивающими поврежденной конечности покой, удобное положение и полную неподвижность. При этом с ней надо обращаться крайне бережно, не тянуть ее, не оставлять на весу, не допускать резких движений. Зафиксировать конечность для создания неподвижности можно с помощью импровизированной шины. Ее изготавливают из любых подручных материалов – палок, прутьев, пучков камыша и т. п. (рис. 39). Чтобы шина выполнила свое назначение, ее следует накладывать так, чтобы она захватывала два сустава, ближайшие к месту перелома (рис. 40), а при переломах бедра – все три сустава: голеностопный, коленный и бедренный (рис. 41). Накладывать шину надо поверх одежды и с той стороны, где поверхность тела более ровная. Нельзя прикладывать шину к месту, где выступает сломанная кость, притягивать ее повязкой на уровне перелома.
Рис. 39. Импровизированные шины.
Рис. 40. Наложение импровизированной шины. А – на предплечье; Б – на голень.
Рис. 41. Наложение шины на бедро.
Если нет никаких подручных средств для изготовления шины при переломах верхней конечности, для создания неподвижности руку можно прибинтовать к туловищу, согнув ее в локтевом суставе под углом 90°, а кисть повернув ладонью к груди. Сломанную ногу можно прибинтовать к здоровой.
Перелом черепа, если нет открытых повреждений, можно диагностировать по ряду признаков, из которых главными являются бессознательное состояние и кровотечение из носа, уха, рта. Пострадавшему обеспечивают полную неподвижность, кладут на голову холод, а при головных болях дают таблетки пирамидона, анальгина и т. п.
Перелом нижней челюсти определяют по ее неправильному положению, смещению зубов, кровотечению. Оказание помощи сводится к полосканиям полости рта раствором марганцовокислого калия и наложению пращевидной повязки.
Перелом позвоночника, особенно при повреждении спинного мозга ниже пятого шейного позвонка, сопровождается параличом конечностей и расстройством чувствительности. До прибытия помощи в составе поисково-спасательной группы пострадавшего следует уложить на ровную твердую поверхность (например, лист самолетной обшивки), дать обезболивающее. При переломе шейных позвонков раненого кладут на спину, а под шею подкладывают валик из парашютной ткани.
При повреждении грудного и поясничного отделов пострадавший укладывается на живот, а валик подводится под верхнюю часть грудной клетки.
При переломах таза, признаками которых служат невозможность для пострадавшего двигаться (присесть, повернуться на бок), приподнять ноги, ему необходимо обеспечить полный покой, положив на ровную твердую поверхность, слегка согнув ему ноги в коленях.
Наиболее выраженным признаком перелома ребер, позволяющим быстро его диагностировать, является резкая болезненность в месте повреждения при вдохе и нажиме и, вследствие этого, ограничение дыхания. Простейшая помощь при этом виде перелома – тугая круговая повязка, наложенная на грудную клетку после выдоха. При переломах верхних и нижних ребер пострадавшему вокруг грудной клетки на уровне нижних ребер на выдохе накладывают полосу липкого пластыря (Чаклин, 1936).
Вывихи – смещение одной или нескольких костей сустава легко определяют по резкой болезненности сустава и полной невозможности производить в нем движение. Обычно при этом изменяется внешняя форма сустава: смещенная кость образует уступ, а на ее обычном месте оказывается впадина. Вся конечность принимает вынужденное, неправильное положение. Если никто из окружающих не умеет вправлять вывих, следует ограничиться тугой фиксирующей повязкой или наложением шины для обеспечения конечности полной неподвижности.
Растяжение связок определяют по острой боли в момент повреждения, появлению равномерной опухоли и, наконец, болезненности и ограниченности движения в суставе. Лучшая помощь при растяжении – тугая повязка и холод (фляга с холодной водой или снегом, лед).
Раны. Любое открытое повреждение, сопровождающееся нарушением целостности кожи, слизистых оболочек, в условиях автономного существования опасно не только кровотечением, меры остановки которого описаны выше, но и возможностью попадания в рану болезнетворных микроорганизмов.
Поэтому главное правило, которое должно неукоснительно соблюдаться лицом, оказывающим помощь, – не прикасаться к ране руками. Запрещается обмывать или очищать загрязненную рану, так как при этом легко повредить ткани и занести инфекцию. Края раны смазываются йодом или спиртом, а затем на нее накладывается стерильная повязка, для которой используют индивидуальный пакет (рис. 42). При этом оказывающий помощь левой рукой придерживает подушечки, а правой, натягивая бинт, бинтует рану слева-направо, от периферии к центру. При наложении повязки нельзя касаться руками поверхности бинта, которая обращена к ране.
Рис. 42. Индивидуальный пакет.
Ожоги. Воздействие на ткани человеческого тела открытого пламени, горячего пара и воды, раскаленных предметов, горючих жидкостей, химических веществ и т. п. вызывает ожоги различной глубины и протяженности. В условиях автономного существования в пустыне, в тропиках нередко тяжелые ожоги возникают от воздействия прямой солнечной радиации.
При ожогах I степени кожа лишь слегка припухает, краснеет, и достаточно протереть спиртом пораженное место, наложить асептическую повязку с противоожоговой жидкостью или синтомициновой эмульсией, чтобы все неприятные явления вскоре исчезли.