— Можно ли понять, что рядом с тобой человек, решивший свести счеты с жизнью?
— Давайте посмотрим, какие виды самоубийств различает наука. Основатель отечественной суицидологии профессор Айна Григорьевна Амбрумова делила их на две категории: диалогическую и монологическую. Для пациентов из диалогической группы суицид — последний аргумент в споре. Для монологической — договор с собой.
Начинается все с того, что человек вступает в конфликт и не может доказать свою правоту либо потому, что не хватает аргументов, либо — его не хотят слушать. А диалог предполагает общение. И тогда суицид применяется, чтобы быть услышанным, чтобы надавить на оппонента, чтобы добиться его согласия. Поэтому цель самоубийцы диалогической категории — обратить на себя внимание. Он ждет, что в последнюю минуту оппонент вытащит его из петли, зажмет перерезанную вену, оттащит от края крыши, и раскается в своем упорстве, и уступит. В его подсознании всегда крутится мысль: «Вот сейчас я пойду в ванну и порежу себе вены, а дверь не закрою, пусть видят. Посмотрим, что они станут делать».
У нас недавно лежала очень импульсивная девочка. Повздорила с родителями и у них на глазах попыталась броситься с 12-го этажа. Но в разговоре со мной девочка призналась: распахивая форточку, она совершенно трезво рассудила, что ее тело туда не пролезет. И действительно не пролезло. Да тут еще родители подоспели, оттащили, запричитали, сразу стали ласковыми, предупредительными.
Все бы хорошо, но поскольку любой самоубийца находится в аффектированном состоянии, в его расчеты часто вкрадывается либо ошибка, либо случайность. Тогда попытка действительно заканчивается смертью, которой он вовсе не желал.
И все-таки среди наших пациентов больше людей диалогической категории. Они выживают чаще. Монологическая — категория более серьезная. Человек разочаровался в возможностях диалога, перешел к беседе с самим собой и принял окончательное решение на основании самоанализа. Здесь нет публичности, нет цели посмотреть на реакцию окружающих. Такие суициды проходят тихо и, как правило, завершаются «успешно».
Остановить монологического самоубийцу очень трудно, но можно. Обычно перед уходом он совершает некоторые характерные действия. Приводит в порядок дела, возвращает долги, пишет завещание, прощается с друзьями. Идет подготовка. Но действия, предполагающие подведение итога, нельзя сделать тайно. Чтобы разгадать намерения человека, надо относиться друг к другу со вниманием, которого хочет каждый.
— Предположим, я заметил в чьем- то поведении нечто настораживающее. Как понять, что он находится на грани, и что надо делать?
— Напомню, мы говорим о человеке психически здоровом. Его подавленность и тоска сразу обратят на себя внимание. Он будет искать в вас сочувствия и поддержки. И если собеседник, пусть даже в шутливой форме, но с грустью изъявил желание повеситься, не делайте вид, что вы этого не услышали, не спешите комкать разговор. Наоборот, его надо разговорить.
Пусть болтает, пусть изливает душу. А вы в ответ: «Знаешь, друг, у меня тоже море неприятностей. Я тоже иногда думаю, что больше гадостей, чем у меня, нет ни у кого. Думаю, тебе надо обратиться к специалистам. И ие бойся. Тебя не будут вязать и колоть нейролептики. Тебя не поставят иа учет. Сначала они разберутся, почему и как это все произошло, а потом подумают, как изменить твою жизнь к лучшему». И направьте его к нам. Пусть позвонит по телефону 471-21- 63. Или дайте номер телефона службы доверия. Когда я общаюсь с журналистами, всегда прошу его опубликовать: 205-05-50. Это не реклама, потому что служба государственная. Там работают профессионалы и консультируют в любое время суток бесплатно.
— А стоит ли тратить силы, чтобы образумить самоубийцу? Ну, остановят его один раз. Но через какое-то время случится новая неприятность, и он опять спасует. Зачем ему мучиться?
— Спасует? Так обычно говорят о слабовольных трусах, а чтобы залезть в петлю, нужна изрядная сила духа. Все люди проходят через ситуацию, в которой им невыносимо жить. Одни это пережили, другие ушли или пытались уйти. Первые сказали: чтобы жить, требуется мужество. Вторые — чтобы не убить себя, требуется трусость. Кто же прав? И те, и другие!
У нас лечится 600-700 человек в год. Все они рассказывают, что совершали суицид в особом состоянии психалгии - невыносимой душевной боли. Душевная боль для человека — самая тяжелая. Неизбывная тяжесть в груди, безысходность, полное отчаяние. Это не психическое заболевание. Это психологическое переживание. Сначала часто ее заглушают физической болью и лишь потом пытаются лишить себя жизни. Аутоагрессия — первый признак того, что человек способен на суицид. У многих наших пациентов тело покрыто порезами, ожогами, синяками и ссадинами. Это следы преодоления душевной боли.